Anazitisi Nosokomeia Thessalonikis Epikoinwnia Thessgiatro
Eggrafi Melwn  Oroi Xrisis Thessgiatro  Oroi Xrisis

Η λαπαροσκοπική κολεκτομή και τα πλεονεκτήματά της για τους ασθενείς

 
 
Παρότι η λαπαροσκοπική κολεκτομή θεωρείται σήμερα η καλύτερη λύση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού, δεν είναι τόσο διαδεδομένη. Για ποιο λόγο, όμως, και ποια είναι τα οφέλη για τους ασθενείς;
 
Η πλειονότητα των Ελλήνων ασθενών που θα υποβληθούν φέτος σε επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού δεν θα έχει την επιλογή της λαπαροσκοπικής κολεκτομής. Ακόμη και στις ΗΠΑ το ποσοστό των ασθενών που τους προσφέρεται η επιλογή της λαπαροσκοπικής κολεκτομής είναι γύρω στο 30%.
 
Κάθε χρόνο στην Ελλάδα διενεργούνται περίπου 4.500 επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού για καρκίνο και περίπου 600 για καλοήθεις παθήσεις, όπως εκκολπωματίτιδα. Από αυτές, ένα μικρό ποσοστό, περίπου 5%-10%, γίνονται λαπαροσκοπικά. Παρότι υπάρχουν πολλές μελέτες που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής, μιας τεχνικής που ξεκίνησε στις αρχές της δεκαετίας του 1990, και ακόμη την υπεροχή της τεχνικής σε τομείς όπως η διάρκεια της νοσηλείας και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, η εφαρμογή της είναι ακόμα σε χαμηλά επίπεδα.
 
 

Τα πλεονεκτήματα

Το 2004 τα αποτελέσματα της μελέτης COST (Clinical Outcomes of Surgical Therapy), στην οποία συμμετείχαν τα μεγαλύτερα νοσοκομεία των ΗΠΑ, απέδειξε ότι η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει ισάξια ποσοστά επιβίωσης, αλλά καλύτερα άμεσα μετεγχειρητικά αποτελέσματα σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο: μικρότερο χρόνο νοσηλείας και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο (New England Journal of Medicine 2004; 350: 2.050-2.059).
 
Σε μια ανάλυση 25 μελετών για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική κολεκτομή, βρέθηκε ότι αυτοί οι ασθενείς είχαν λιγότερη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λιγότερο πόνο, μικρότερο διάστημα για να αρχίσουν σίτιση μετά το χειρουργείο και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Όλα αυτά είχαν ως αποτέλεσμα να βγαίνουν πιο γρήγορα από το νοσοκομείο, να επιστρέφουν συντομότερα στην εργασία τους και να έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο (Schwenk et al, Cochrane Database Syst Rev; [3]: CD003145).
 
 
Θα πρέπει, λοιπόν, όλοι οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβάσεις παχέος εντέρου να ενημερώνονται ότι η λαπαροσκοπική κολεκτομή είναι μια επιλογή με σημαντικά και μετρήσιμα πλεονεκτήματα, όπως η ταχύτερη ανάρρωση. Επίσης, έπειτα από λαπαροσκοπική επέμβαση, έχουμε αρχίσει να έχουμε ενδείξεις ότι οι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν χημειοθεραπεία νωρίτερα. Τέλος, σε όγκους του ορθού με τη βοήθεια της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικής χειρουργικής μπορούν να αποφύγουν την παρά φύση έδρα. Αυτά είναι πραγματικά πλεονεκτήματα που οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν.
 
 
 

Ανασταλτικοί παράγοντες

Γιατί, λοιπόν, δεν είναι ακόμη τόσο διαδεδομένη η λαπαροσκοπική κολεκτομή; Ο κυριότερος λόγος είναι η ελλιπής ενημέρωση των ασθενών, αλλά και ενός μεγάλου ποσοστού γαστρεντερολόγων, παθολόγων, ακόμα και χειρουργών, ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική του παχέος εντέρου μπορεί να μεταφραστεί σε σημαντική βελτίωση της μετεγχειρητικής ποιότητας ζωής.
 
Ένας άλλος λόγος είναι η δυσκολία εκμάθησης της μεθόδου και γι’ αυτό η Αμερικανική Εταιρεία Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής έχει κάποιους κανόνες για το ποιος είναι ικανός να διενεργεί αυτές τις επεμβάσεις. Χρειάζεται, λοιπόν, σημαντική επένδυση χρόνου από το χειρουργό, που είναι ήδη στο επάγγελμα αρκετά χρόνια και αυτό δεν είναι εύκολο.
 
Τέλος, υπάρχει η λανθασμένη εντύπωση ότι το κόστος της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι μεγαλύτερο. Το 2007 το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ (NIH) χρηματοδότησε ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης χειρουργών στη λαπαροσκοπική κολεκτομή. Η ενέργεια αυτή έγινε έπειτα από μια ανάλυση κόστους που έδειξε ότι, μειώνοντας τις ημέρες νοσηλείας, μειώθηκε σημαντικά το κόστος, άνοιξαν κρεβάτια για άλλους ασθενείς και ταυτόχρονα βελτιώθηκε η εμπειρία των ασθενών.
 
 
 
Read 822 times
Bookmark and Share

Βρείτε Γιατρό

Translate this article:

Eggrafi giatroi Logo

THESSGIATRO BEST BUTTON 01

THESSGIATRO BEST BUTTON 03

THESSGIATRO BEST BUTTON 04

THESSGIATRO BEST BUTTON 06

Hlektroniki Syntagografisi 01

Leksiko Iatrikwn Orwn

Giatroi Xwris Synora Banner 01

Giatroi Xwris Synora Banner 02