Απλά το γυναικείο φύλο είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Παρά το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερα κύτταρα του μαστού από τους άνδρες, ο κύριος λόγος που αναπτύσσουν περισσότερο καρκίνο του μαστού οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα του μαστού τους εκτίθενται συνεχώς στην αυξητικά αποτελέσματα των γυναικείων οιστρογόνων ορμονών και προγεστερόνης. Οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, αλλά αυτή η ασθένεια είναι περίπου 100 φορές πιο συχνή στις γυναίκες απ ό,τι στους άνδρες.
Γήρανση - Ηλικία
Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου 1 από 8 διηθητικούς καρκίνους του μαστού εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 45, ενώ περίπου 2 στις 3 διηθητικού καρκίνου του μαστού παρατηρούνται σε γυναίκες ηλικίας 55 ετών και άνω.
Γενετικοί παράγοντες κινδύνου
Περίπου το 5% έως 10% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού πιστεύεται ότι είναι κληρονομικοί και απορρέουν ευθέως από ελαττωματικό γονίδιο ( το ελάττωμα αυτό ονομάζεται μετάλλαξη) , που κληρονομείται από έναν γονέα. Ανατρέξτε στην ενότητα " Γνωρίζουμε τι προκαλεί τον καρκίνο του μαστού; "για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα γονίδια και το DNA.
BRCA1 και BRCA2: Η πιο κοινή αιτία του κληρονομικού καρκίνου του μαστού είναι μια κληρονομική μετάλλαξη των γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Σε φυσιολογικά κύτταρα, αυτά τα γονίδια βοηθούν στην πρόληψη του καρκίνου, με την παραγωγή πρωτεϊνών που συγκρατούν τα κύτταρα από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Αν έχετε κληρονομήσει ένα μεταλλαγμένο αντίγραφο του γονιδίου αυτού από έναν γονέα (είτε τον πατέρα είτε τη μητέρα) διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του μαστού στη διάρκεια της ζωής σας. Ο κίνδυνος μπορεί να φθάσει το 80% για τα μέλη των οικογενειών με μεταλλάξεις του BRCA1 ή 2. Αυτοί οι καρκίνοι έχουν την τάση να συμβαίνουν σε νεαρότερες ηλικίες και να προσβάλλουν και τους δύο μαστούς πιο συχνά σε σύγκριη με γυναίκες που δεν έχουν γεννηθεί με αυτές τις μεταλλάξεις. Οι γυναίκες με αυτές τις κληρονομικές μεταλλάξεις έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη άλλων μορφών καρκίνου και κυρίως καρκίνο των ωοθηκών.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταλλάξεις BRCA βρίσκονται πιο συχνά σε γυναίκες εβραϊκής καταγωγής (με προέλευση από την Ανατολική Ευρώπη), αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε φυλετική ή εθνοτική ομάδα.
Αλλοιώσεις σε άλλα γονίδια
Και άλλες γονιδιακές μεταλλάξεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κληρονομικές μορφές καρκίνου του μαστού. Αυτές οι μεταλλάξεις γονιδίων είναι πολύ πιο σπάνιες και δεν αυξάνουν πάντοτε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού όσο και τα γονίδια BRCA. Δεν αποτελούν συχνές αιτίες κληρονομικού καρκίνου του μαστού.
ATM: Η φυσιολογική λειτουργία του γονίδιο ATM είναι η επιδιόρθωση του DNA. Η κληρονόμηση 2 μεταλλαγμένων αντιγράφων αυτού του γονιδίου προκαλεί την ασθένεια αταξία-τελαγγειεκτασία. Η κληρονόμηση ενός μόνο μεταλλαγμένου αντίγραφο του γονιδίου αυτού έχει συνδεθεί με αυξημένο ποσοστό του καρκίνου του μαστού σε ορισμένες οικογένειες.
p53: οι κληρονομούμενες μεταλλάξεις του ογκοκατασταλτικού γονιδίου p53 προκαλούν το σύνδρομο Li-Fraumeni (το όνομά του από τους 2 ερευνητές που το περιέγραψαν για πρώτη φορά). Τα άτομα με το σύνδρομο αυτό έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, καθώς και διάφορες άλλες μορφές καρκίνου όπως λευχαιμία, όγκους εγκεφάλου και σαρκώματα (καρκίνος των οστών ή του συνδετικού ιστού). Αυτή είναι μια σπάνια αιτία του καρκίνου του μαστού.
CHEK2: Το σύνδρομο Li-Fraumeni σε μερικές περιπτώσεις προκαλείται από κληρονομικές μεταλλάξεις στο γονίδιο CHEK2. Ακόμα και όταν δεν προκαλεί το σύνδρομο αυτό, η μετάλλαξη του CHEK2 μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
PTEN: Το γονίδιο PTEN φυσιολογικά ρυθμίζει την ανάπτυξη των κυττάρων. Κληρονομικές μεταλλάξεις στο γονίδιο αυτό προκαλούν το σύνδρομο Cowden , μια σπάνια διαταραχή που προκαλεί αυξημένο κίνδυνο για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του μαστού, καθώς και καλοήθη ογκίδια του πεπτικού σωλήνα, του θυρεοειδούς, της μήτρας και των ωοθηκών. Οι μεταλλάξεις σε αυτό το γονίδιο μπορεί επίσης να προκαλέσουν ένα άλλο, σύνδρομο που ονομάζεται Bannayan-Riley-Ruvalcaba σύνδρομο που δεν φαίνεται να συνδέεται με εμφάνιση καρκίνου του μαστού.
CDH1: Οι κληρονομικές μεταλλάξεις του γονιδίου αυτού προκαλούν σύνδρομο κληρονομικού διάχυτου καρκίνου του στομάχου, με το οποίο οι άνθρωποι αναπτύσσουν ένα σπάνιο είδος καρκίνου του στομάχου σε νεαρή ηλικία. Οι γυναίκες με μεταλλάξεις στο γονίδιο αυτό έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο διηθητικού λοβιακό καρκίνο του μαστού.
STK11: Μετάλλαξη στο γονίδιο αυτό μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Peutz-Jeghers . Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή αναπτύσσουν κηλίδες στα χείλη και το στόμα τους, πολύποδες του ουροποιητικού και γαστρεντερικού συστήματος, καθώς και αυξημένο κίνδυνο για πολλούς τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
Γενετικός έλεγχος: Ο γενετικός έλεγχος γίνεται για να ανιχνεύσει μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 (ή λιγότερο συχνά σε άλλα γονίδια, όπως PTEN και p53). Αν και στις κατάλληλες περιπτώσεις είναι χρήσιμος, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά κατά περίπτωση. Για το σκοπό αυτό, ο γενετικός έλεγχος πρεπει να γίνεται πάντοτε κατόπιν της διαδικασίας της Γενετικης Συμβουλευτικής, από κατάλληλα εκπαιδευμένους ογκολόγους και κλινικούς γενετιστές.
Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι υψηλότερος στις γυναίκες των οποίων οι στενοί συγγενείς αίματος έχουν αυτή την ασθένεια. Η ύπαρξη συγγενούς πρώτου βαθμού (μητέρα, αδελφή ή κόρη) με καρκίνο του μαστού διπλασιάζει περίπου τον κίνδυνο μιας γυναίκας. Η ύπαρξη 2 συγγενών πρώτου βαθμού αυξάνει τον κίνδυνο περίπου 3 φορές.
Ο ακριβής κίνδυνος δεν είναι γνωστός, αλλά οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε πατέρα ή αδελφό έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Συνολικά, λιγότερο από το 15% των γυναικών με καρκίνο του μαστού έχουν ένα μέλος της οικογένειας με την ασθένεια αυτή. Αυτό σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος (πάνω από 85%) των γυναικών που εμφανίζουν καρκίνο του μαστού δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας αυτής.
Ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού
Μια γυναίκα με καρκίνο στον ένα μαστό έχει 3 - έως 4 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέου καρκίνου στον άλλο μαστό ή σε άλλο τμήμα του ίδιου του μαστού. Αυτό είναι διαφορετικό από μια υποτροπή (επιστροφή) του πρώτου καρκίνου.
Φυλετική και εθνοτική καταγωγή
Γενικά, οι λευκές γυναίκες έχουν ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από ό, τι οι γυναίκες αφρικανικής καταγωγής, οι Αφρικανικής καταγωγής γυναίκες που ζουν στην Αμερική είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν τον καρκίνο. Ωστόσο, σε γυναίκες κάτω των 45 ετών, ο καρκίνος του μαστού είναι πιο συνηθισμένος σε γυναίκες αφρικανικής καταγωγής. Γυναίκες από την Ασία ή την Λατινική Αμερική έχουν χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης και πεθαίνουν σπανιότερα από καρκίνο του μαστού.
Πυκνός μαστός
Οι γυναίκες με πυκνότερο μαστό (όπως απεικονίζεται σε μαστογραφία) έχουν περισσότερους αδενικό και λιγότερο λιπώδη ιστό, και έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Σε γυναίκες με πυκνό μαστό μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν προβλήματα στις μαστογραφίες.
1. Καλοήθεις παθήσεις του μαστού ως παράγοντες κινδύνου
Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με ορισμένες καλοήθεις παθήσεις του μαστού μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Μερικές από αυτές τις παθήσεις συνδέονται πιο έντονα με την εμφάνιση καρκίνου του μαστού σε σχέση με άλλες. Οι γιατροί κατατάσσουν τις καλοήθεις παθήσεις του μαστού σε 3 γενικές ομάδες, ανάλογα με το πώς επηρεάζουν τον κίνδυνο αυτό.
1. Οι μη παραγωγικές βλάβες
Οι παθήσεις αυτές δεν συνδέονται με την υπερβολική ανάπτυξη των ιστών του μαστού. Δεν φαίνεται να επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή αν το κάνουν, είναι σε πολύ μικρό βαθμό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ίνωση και / ή απλά κύστεις (μερικές φορές ονομάζεται ινοκυστική νόσος)
- Ήπια υπερπλασία
- Αδένωση (μη σκληρυντική)
- Πορεκτασία
- Φυλλοειδής όγκος (καλοήθης)
- Μονήρες θήλωμα
- Λιπώδης νέκρωση
- Μαστίτιδα (λοίμωξη του στήθους)
- Απλό ιναδένωμα
- Άλλοι καλοήθεις όγκοι (λίπωμα, αμάρτωμα, αιμαγγείωμα, νευροϊνωμα)
2. Υπερπλαστικές αλλοιώσεις χωρίς ατυπία
Αυτές οι συνθήκες παρουσιάζουν υπερβολική ανάπτυξη των κυττάρων στους πόρους ή τα λόβια του ιστού του μαστού. Φαίνεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρκίνο του μαστού ελαφρώς (1 ½ έως 2 φορές). Αυτές περιλαμβάνουν:
- Συνήθης πορογενής υπερπλασία (χωρίς ατυπία)
- Σύνθετο ιναδένωμα
- Σκληρυντική αδένωση
- Πολυάριθμα θηλώματα (που ονομάζεται θηλωμάτωση)
- Ακτινική ουλή
Υπερπλαστικές βλάβες με ατυπία
Σε αυτές τις συνθήκες, υπάρχει μια υπερβολική αύξηση των κυττάρων στους αγωγούς ή ταλόβια του ιστού του μαστού, με μερικά από τα κύτταρα να εμφανίζονται κανονικά. Έχουν ισχυρότερη επίδραση στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, αυξάνοντας τον 4 έως 5 φορές περισσότερο από το κανονικό. Αυτοί οι τύποι των βλαβών περιλαμβάνουν:
- Άτυπη υπερπλασία των πόρων (ADH)
- Άτυπη λοβιακή υπερπλασία (ALH)
Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και είτε υπερπλασία ή άτυπη υπερπλασία έχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Λοβιακό καρκίνωμα in situ
Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) χαρακτηρίζεται από κύτταρα που μοιάζουν με τα καρκινικά κύτταρα, τα οποία αναπτύσσονται στα λόβια του μαστού (τους αδένες που παράγουν το γάλα), αλλά δεν διαπερνούν το τοίχωμά τους. Τα LCIS (επίσης ονομάζονται και λοβιακές νεοπλασίες) μερικές φορές κατατάσσονται στην ίδια κατηγορία με το πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS) ως μη διηθητικοί καρκίνοι του μαστού, αλλά διαφέρουν από το DCIS στο ότι δεν εξελίσσονται σε διηθητικό καρκίνο εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Οι γυναίκες με αυτή την κατάσταση έχουν 7 έως 11 φορές αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διηθητικού καρκίνου τκαι στους δύο μαστούςου μαστούς. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες με LCIS θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβάλλονται σε τακτικές μαστογραφίες και ιατρικές επισκέψεις.
2. Διάφοροι παράγοντες κινδύνου:
Εμμήνος ρύση
Οι γυναίκες που είχαν περισσότερες εμμήνες ρύσεις επειδή ξεκίνησαν σε νεαρή ηλικία (πριν την ηλικία των 12) ή / και πέρασαν την εμμηνόπαυση σε μεγαλύτερη ηλικία (μετά την ηλικία των 55) έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η αύξηση του κινδύνου μπορεί να οφείλεται σε μεγαλύτερη διάρκεια έκθεσης στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.
Προηγούμενη ακτινοβολία στο στήθος
Οι γυναίκες που, ως παιδιά ή νεαροί ενήλικες, είχαν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα ως θεραπεία για άλλο καρκίνο (όπως η νόσος Hodgkin και το μη Hodgkin λεμφώμα) έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Αυτό ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, όταν είχαν ακτινοβολία. Εάν έχει χορηγηθεί και χημειοθεραπεία, που προκάλεσε διακοπή της περιόδου, τότε ο κίνδυνος ελαττώνεται.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού από την ακτινοβολία στο στήθος είναι μεγαλύτερος, αν η ακτινοβολία δόθηκε κατά τη διάρκεια της εφηβείας, που ο μαστός βρίσκεται σε ανάπτυξη. Η ακτινοθεραπεία μετά την ηλικία των 40 δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Έκθεση σε διαιθυλοστιλβεστρόλη
Από τη δεκαετία του 1940 μέσω της δεκαετίας του 1960 μερικές έγκυες γυναίκες που έλαβαν το φάρμακο διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES) για να μειώσουν τις πιθανότητές αποβολής. Αυτές οι γυναίκες έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν DES κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν και αυτές ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνου του μαστού.
