Anazitisi Nosokomeia Thessalonikis Epikoinwnia Thessgiatro
Eggrafi Melwn  Oroi Xrisis Thessgiatro  Oroi Xrisis

Η αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (HSCT) καταστέλλουν κάθε φλεγμονώδη δραστηριότητα στην επιθετική μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας

 

 

Το σχήμα της μεταμόσχευσης αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (HSCT) με κατάλυση της λειτουργίας του μυελού των οστών (myeloablative) καταστέλλουν κάθε ανιχνεύσιμη φλεγμονώδη δραστηριότητα του ΚΝΣ σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας για παρατεταμένη χρονική περίοδο
 

Υπόβαθρο

Η ισχυρή ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένων της χημειοθεραπείας και των αντισωμάτων εξάλειψης της ανοσίας μετά από αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (aHSCT), έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, βελτιώνοντας τον έλεγχο της υποτροπιάζουσας νόσου. Αντιμετωπίσαμε το ζήτημα του κατά πόσο η σχεδόν ολοκληρωμένη ανοσοαφάνιση (immunoablation) μετά από aHSCT με εξάλειψη ανοσοκυττάρων θα οδηγούσε σε μακροπρόθεσμο έλεγχο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
 

Μέθοδοι

Διενεργήσαμε αυτή τη δοκιμή φάσης 2 ενός σκέλους σε τρία νοσοκομεία στον Καναδά. Εντάξαμε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, ηλικίας 18–50 ετών με κακή πρόγνωση, συνεχιζόμενη δραστηριότητα της νόσου και Διευρυμένη Κλίμακα Κατάστασης Αναπηρίας (Expanded Disability Status Scale, EDSS) 3,0–6,0. Συλλέχθηκαν αυτόλογα μοσχεύματα εκλεκτικών αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων CD34 μετά από κινητοποίηση με κυκλοφωσφαμίδη και φιλγραστίμη. Η ανοσοαφάνιση με βουσουλφάνη, κυκλοφωσφαμίδη και σφαιρίνη κατά των θυμοεξαρτώμενων λεμφοκυττάρων κονίκλου ακολουθήθηκε από την aHSCT. Η κύρια έκβαση ήταν η επιβίωση χωρίς δραστηριότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (τα συμβάματα ήταν η κλινική υποτροπή, η εμφάνιση νέας βλάβης ή βλάβης με πρόσληψη γαδολινίου στη μαγνητική τομογραφία (MRI) και σταθερή πρόοδο της Διευρυμένης Κλίμακας Κατάστασης Αναπηρίας (EDSS)). Αυτή η μελέτη καταχωρίστηκε στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov με αριθμό NCT01099930.
 

Ευρήματα

Μεταξύ της διάγνωσης και της aHSCT, 24 ασθενείς είχαν 167 κλινικές υποτροπές σε 140 ασθενείς-έτη με 188 βλάβες με πρόσληψη γαδολινίου σε 48 μαγνητικές τομογραφίες πριν την aHSCT. Η διάμεση παρακολούθηση ήταν 6,7 έτη (εύρος 3,9–12,7). Η κύρια έκβαση, η επιβίωση χωρίς δραστηριότητα σκλήρυνσης κατά πλάκας σε 3 έτη μετά τη μεταμόσχευση, ήταν 69,6% (95% ΔΕ 46,6–84,2). Με έως 13 έτη παρακολούθησης μετά από την aHSCT, δεν πραγματοποιήθηκε καμία υποτροπή και δεν παρατηρήθηκαν βλάβες με πρόσληψη γαδολινίου ή νέες T2 βλάβες σε 314 διαδοχικές μαγνητικές τομογραφίες. Το ποσοστό ατροφίας του εγκεφάλου μειώθηκε στο προσδοκώμενο για τους ελέγχους υγείας. Ένας από τους 24 ασθενείς κατέληξε από επιπλοκές συνδεόμενες με τη μεταμόσχευση. 35% των ασθενών είχαν σταθερή βελτίωση στη βαθμολογία τους στη Διευρυμένη Κλίμακα Κατάστασης Αναπηρίας (EDSS).
Ερμηνεία
 
Περιγράφουμε την πρώτη θεραπεία για την πλήρη διακοπή κάθε ανιχνεύσιμης φλεγμονώδους δραστηριότητας του ΚΝΣ σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας για παρατεταμένη χρονική περίοδο κατά την απουσία οποιωνδήποτε συνεχιζόμενων φαρμάκων τροποποιητικών της νόσου. Επιπλέον, πολλοί από τους ασθενείς είχαν σημαντική αποκατάσταση της νευρολογικής λειτουργίας παρά την επιθετική φύση της νόσου τους.
 

Χρηματοδότηση

Multiple Sclerosis Scientific Research Foundation (Ίδρυμα Επιστημονικής Έρευνας για την Σκλήρυνση κατά Πλάκας).
 
 
Read 286 times
Bookmark and Share

Βρείτε Γιατρό

Translate this article:

Eggrafi giatroi Logo

THESSGIATRO BEST BUTTON 01

THESSGIATRO BEST BUTTON 03

THESSGIATRO BEST BUTTON 04

THESSGIATRO BEST BUTTON 06

Hlektroniki Syntagografisi 01

Leksiko Iatrikwn Orwn

Giatroi Xwris Synora Banner 01

Giatroi Xwris Synora Banner 02