Anazitisi Nosokomeia Thessalonikis Epikoinwnia Thessgiatro
Eggrafi Melwn  Oroi Xrisis Thessgiatro  Oroi Xrisis

Εξωμήτρια κύηση. Όλα όσα πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα (βίντεο)

 
 

Η εξωμήτρια εγκυμοσύνη είναι μια ανώμαλη εγκυμοσύνη που εμφανίζεται έξω από τη μήτρα. Το έμβρυο δεν μπορεί να επιζήσει.

 

Που οφείλεται;

Μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν αρχίζει το έμβρυο να αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Η πιο κοινή περιοχή για μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη είναι μέσα σε έναν από τους σωλήνες μέσω των οποίων το ωάριο περνά από την ωοθήκη στη μήτρα (σάλπιγγες). Εντούτοις, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες μπορούν να εμφανιστούν στην ωοθήκη, στην κοιλιά, ή  τον τράχηλο. Μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη προκαλείται συνήθως από μια αιτία που εμποδίζει ή επιβραδύνει τη μετακίνηση του γονιμοποιημένου ωαρίου μέσω των σαλπίγγων  στη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια φυσική παρεμπόδιση στη  σάλπιγγα. 
 
Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα αποτέλεσμα συμφύσεων  που προκαλούνται από: 
- Προηγούμενη εξωμήτρια εγκυμοσύνη 
- Προηγούμενη μόλυνση στις σάλπιγγες 
- Χειρουργική επέμβαση των σαλπίγγων
- Εως 50% των γυναικών που έχουν εξωμήτρια κύηση είχαν τη λοίμωξη των σαλπίγγων (σαλπιγγίτις) ή φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (PID). 
 
Μερικές εξωμήτριες εγκυμοσύνες μπορούν να οφείλονται σε: 
- Συγγενείς ανωμαλίες των σαλπίγγων 
- Επιπλοκές από τη ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης
- Ενδομητρίωση
- Συμφύσεις που προκλήθηκαν από προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση
- Σε μερικές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη. 
 
Μερικές φορές, μια γυναίκα μένει έγκυος μετά από την απολίνωση των σαλπίγγων της (σαλπιγγική στείρωση). Οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες είναι πιθανότερο να εμφανιστούν 2 ή περισσότερα έτη μετά από τη διαδικασία, παρά αμέσως. Στο πρώτο έτος μετά από την στείρωση, μόνο περίπου 6% των κυήσεων θα είναι εξωμήτριες, αλλά οι περισσότερες εγκυμοσύνες που εμφανίζονται 2 - 3 έτη μετά από τη σαλπιγγική αποστείρωση θα είναι εξωμήτριες. 
 
 
Οι γυναίκες που έκαναν χειρουργική επέμβαση για να αντιστρέψουν τη σαλπιγγική στείρωση προκειμένου να μείνουν έγκυες επίσης έχουν έναν αυξανόμενο κίνδυνο εξωμήτριας εγκυμοσύνης. 
 
Λαμβάνοντας  ορμόνες, ειδικά οιστρογόνο και προγεστερόνη (όπως αντισυλληπτικό χάπι), μπορούν να επιβραδύνουν την κανονική μετακίνηση του γονιμοποιημένου ωαρίου  μέσω των σαλπίγγων και να οδηγήσουν στην εξωμήτρια εγκυμοσύνη. 
 
Γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή αυτές που φέρουν σπιράλ (IUD) που χρησιμοποιεί την προγεστερόνη έχουν επίσης έναν αυξανόμενο κίνδυνο εξωμήτριας εγκυμοσύνης.
 
Το "χάπι της επόμενης μέρας" (αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης) έχει συνδεθεί με μερικές περιπτώσεις εξωμήτριας εγκυμοσύνης. Οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες εμφανίζονται σε 1 σε κάθε 40 έως 1 σε κάθε 100 εγκυμοσύνες.
 

Συμπτώματα της εξωμήτριας κύησης

- Ανώμαλη κολπική αιμορραγία
- Αμηνόρροια
- Διόγκωση των μαστών
- Πόνος χαμηλά στην οσφυϊκή χώρα 
- Ήπιος πόνος σε μια πλευρά της λεκάνης 
- Ναυτία 
- Πόνος στο υπογάστριο
 

Τι συμπτώματα έχει μια ρήξη εξωμητρίου κύησης;

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: 
 
- Αδυναμία ή πραγματική λιποθυμία 
- Πόνος που γίνεται αισθητός στην περιοχή ώμων 
- Οξύς, δυνατός, και ξαφνικός πόνος στο υπογάστριο
 

Η εσωτερική αιμορραγία λόγω μιας ρήξης μπορεί να οδηγήσει σε Shock. To Shock είναι το πρώτο σύμπτωμα σχεδόν στο 20% των εξωμήτριων κυήσεων.

 
 

Διάγνωση  

Ο γιατρός θα ψηλαφίσει την πυελική χώρα, η οποία μπορεί να παρουσιάζει ευαισθησία. Οι εξετάσεις που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν: 
 
- Παρακέντηση δουγλασείου
- Γενική εξέταση αίματος
- Τεστ κυήσεως
- Ποσοτική εξέταση αίματος HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη)
- Διακολπικός υπέρηχος 
- Μια άνοδος στα ποσοτικά επίπεδα της HCG μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωση ανάμεσα σε  κανονική (ενδομήτρια) εγκυμοσύνη από μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με τα υψηλά επίπεδα πρέπει να έχουν έναν κολπικό υπέρηχο για να προσδιορίσουν μια κανονική εγκυμοσύνη. 
- Λαπαροσκόπηση/Λαπαροτομία
 
 

Ποια είναι η αντιμετώπιση σε ρήξη εξωμητρίου κύησης

Η εξωμήτρια κύηση δεν μπορεί να προχωρήσει και πρέπει να αφαιρεθεί για να σωθεί η ζωή της μητέρας. Θα χρειαστείτε ιατρική βοήθεια εκτάκτως εάν η έκτοπη  εγκυμοσύνη σπάσει (ρήξη). Η ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε  Shock, μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
 
Η θεραπεία για το Shock μπορεί να περιλαμβάνει:
 
- Μετάγγιση αίματος
- Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών
- Διατήρηση θερμοκρασίας 
- Οξυγόνο 
- Ανύψωση των ποδιών
 
Εάν υπάρχει ρήξη, η χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία) γίνεται για να σταματήσει την απώλεια αίματος.  Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται επίσης: 
 
- Να επιβεβαιώσει μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη 
- Να αφαιρέσει την ανώμαλη κύηση 
- Να αποκαταστήσει οποιαδήποτε ζημία ιστού
- Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να πρέπει να αφαιρέσει τη σάλπιγγα
- Μια μίνι λαπαροτομία η λαπαροσκόπηση είναι οι πιο κοινές χειρουργικές θεραπείες για μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη που δεν έχει σπάσει. Εάν ο γιατρός πιστεύει δεν θα επέλθει ρήξη μπορεί να σας χορηγήσει ένα φάρμακο (methotrexate) το οποίο μπορεί να καταστρέψει το κύημα.
 
      
Λαπαροσκοπικές εικόνες οξείας αιμορραγίας απο ρήξη εξωμητρίου κύησης
 

Μπορεί να ξαναϋπάρξει εγκυμοσύνη;

Οι περισσότερες γυναίκες που είχαν μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη είναι αργότερα ικανές να έχουν μια κανονική εγκυμοσύνη. Μια επαναλαμβανόμενη εξωμήτρια κύηση μπορεί να εμφανιστεί σε 10 - 20% των γυναικών. Μερικές γυναίκες δεν μπορούν να κυοφορήσουν ξανά. Το ποσοστό θανάτου λόγω εξωμήτριας κύησης έχει μειωθεί τα τελευταία 30 χρόνια σε λιγότερο από 0,1%
 

Πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος της στειρότητας;

Ο θάνατος από τη ρήξη είναι σπάνιος.  Η στειρότητα εμφανίζεται σε 10 - 15% των γυναικών που είχαν μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη.
 

Πότε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας

Εάν έχετε τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης (ειδικά πόνο στο υπογάστριο ή ανώμαλη κολπική αιμορραγία), καλέστε τον γιατρό σας. Μπορεί να έχετε μια εκτοπη εγκυμοσύνη εάν είστε σε θέση να μείνετε έγκυοι και είστε σεξουαλικά ενεργοί, ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε αντισύλληψη. 
 

Πρόληψη της εξωμήτριας κύησης

Οι περισσότερες μορφές εξωμήτριας εγκυμοσύνης που εμφανίζονται έξω από τις σάλπιγγες δεν είναι δυνατόν να προληφθούν. Εντούτοις, μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη (ο πιο κοινός τύπος έκτοπης εγκυμοσύνης) μπορεί να αποτραπεί σε μερικές περιπτώσεις με την αποφυγή των αιτιών που προκαλούν συμφύσεις στις σάλπιγγες, πχ ενδοπυελικές φλεγμονές, σκωληκοειδίτις, σαλπιγγίτιδα, χολοκυστίτιδα, μέσω της έγκαιρης διάγνωσης και αντιμετώπισής τους.
 
 
 
 
 
 
 
Read 6742 times
Bookmark and Share

Βρείτε Γιατρό

Translate this article:

Eggrafi giatroi Logo

THESSGIATRO BEST BUTTON 01

THESSGIATRO BEST BUTTON 03

THESSGIATRO BEST BUTTON 04

THESSGIATRO BEST BUTTON 06

Hlektroniki Syntagografisi 01

Leksiko Iatrikwn Orwn

Giatroi Xwris Synora Banner 01

Giatroi Xwris Synora Banner 02