Anazitisi Nosokomeia Thessalonikis Epikoinwnia Thessgiatro
Eggrafi Melwn  Oroi Xrisis Thessgiatro  Oroi Xrisis

Διασταυρούμενη αλλεργία μεταξύ πενικιλινών και κεφαλοσπορινών. Που οφείλεται;

Penicillin 1

 

Είναι ευρέως διαδεδομένο ότι οι άνθρωποι που παρουσιάζουν αλλεργία στην πενικιλλίνη, έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν διασταυρούμενη αλλεργία στις κεφαλοσπορίνες. Η αρχική αιτιολόγηση «κατηγορεί» τον κοινό β-λακταμικό δακτύλιο που φέρουν στο μόριό τους τα αντιβιοτικά των δύο ομάδων:
 
Penicillin 2
 
Επιπλέον, οι αρχικές μελέτες έδειχναν πως η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας ανέρχεται σε 10%, δηλαδή ένας στους δέκα ανθρώπους με αλλεργία στην πενικιλλίνη, εμφάνιζε ταυτόχρονα αλλεργία και στις κεφαλοσπορίνες. Όπως όμως γράφει το εξαιρετικό «Pharmacology Weekly» στο τελευταίο newsletter του, τα μεταγενέστερα δεδομένα ζωγραφίζουν μια αρκετά διαφορετική εικόνα.
 
Αφενός, το σχετικά μεγάλο ποσοστό οφειλόταν στη μόλυνση των προϊόντων κεφαλοσπορίνης με ίχνη πενικιλλίνης, καθότι αρχικά η πενικιλλίνη αποτελούσε την πρώτη ύλη για την παραγωγή των κεφαλοσπορινών. Στην πορεία η διαδικασία παρασκευής άλλαξε, με αποτέλεσμα το πραγματικό ποσοστό διασταυρούμενης αλλεργίας να κυμαίνεται μεταξύ 1% και 2%.  Αφετέρου, η αιτία της διασταυρούμενης αλλεργίας δεν είναι ο β-λακταμικός δακτύλιος αλλά οι πλευρικές αλυσίδες. Οι πενικιλλίνες έχουν μία πλευρική αλυσίδα συνδεδεμένη με τον δακτύλιο της β λακτάμης, ενώ οι κεφαλοσπορίνες έχουν δύο (EDIT: Όπως σωστά επισημαίνει ο συνάδελφος Ντίνος Λιάρας, στο μόριο των κεφαλοσπορινών μόνο η μία πλευρική αλυσίδα συνδέεται απευθείας με τoν β-λακταμικό δακτύλιο ενώ η δεύτερη συνδέεται με τον δακτύλιο της θειαζίνης). Όταν η πλευρική αλυσίδα της πενικιλλίνης στην οποία είναι κάποιος αλλεργικός, εμφανίζει δομικές ομοιότητες με οποιαδήποτε εκ των δύο αλυσίδων μιας κεφαλοσπορίνης, οι πιθανότητες διασταυρούμενης αλλεργίας αυξάνονται.
 
Όπως φαίνεται και από τον πίνακα, η διασταυρούμενη αλλεργία αφορά κυρίως στις κεφαλοσπορίνες πρώτης και δεύτερης γενιάς. Οι νεότερες έχουν δομικά διαφορετικές πλευρικές αλυσίδες και συνεπώς μικρότερες πιθανότητες να προκαλέσουν προβλήματα.
 
Ένα ακόμα εξίσου σημαντικό στοιχείο που αναφέρεται στο άρθρο, είναι το εξής: Αν η αλλεργία δεν είναι Τύπου Ι, δηλαδή αναφυλλαξία, ούτε σοβαρή αντίδραση Τύπων ΙΙ, ΙΙΙ ή IV, τότε, συνεκτιμώντας φυσικά τον συνολικό κίνδυνο, συστήνεται στον γιατρό να συνταγογραφήσει κεφαλοσπορίνη αντί για ένα ευρέως φάσματος, άλλο αντιβιοτικό, καταδεικνύοντας έτσι τις εκρηκτικές διαστάσεις που έχει λάβει το πρόβλημα της ανθεκτικότητας των μικροβίων.
 
 
O παρακάτω πίνακας συνοψίζει τις πενικιλλίνες και τις αντίστοιχες κεφαλοσπορίνες με παρόμοιες πλευρικές αλυσίδες, οι οποίες προφανώς εμφανίζουν αυξημένες πιθανότητες διασταυρούμενης αλλεργίας μεταξύ τους:
 
Penicillin 3
 
 
Read 599 times
Bookmark and Share

Βρείτε Γιατρό

Translate this article:

Eggrafi giatroi Logo

THESSGIATRO BEST BUTTON 01

THESSGIATRO BEST BUTTON 03

THESSGIATRO BEST BUTTON 04

THESSGIATRO BEST BUTTON 06

Hlektroniki Syntagografisi 01

Leksiko Iatrikwn Orwn

Giatroi Xwris Synora Banner 01

Giatroi Xwris Synora Banner 02