Anazitisi Nosokomeia Thessalonikis Epikoinwnia Thessgiatro
Eggrafi Melwn  Oroi Xrisis Thessgiatro  Oroi Xrisis

Πόνος πίσω από το γόνατο κατά τη βάδιση. Μάθετε για το «σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής φλέβας»

 
 
 
Το σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αναγνωρίστηκε επίσημα το 1879 και αντιμετωπίστηκε χειρουργικά το 1959.Η βάση αυτής της κατάστασης είναι ανατομική και επηρρεάζεται από 2 αυτόνομες δομές,την ιγνυακή αρτηρία και τον γαστροκνήμιο μύ (δικέφαλος μύς).Από τη γέννηση και μετά το μυικό και κυκλοφορικό μας σύστημα ωριμάζει και διαμορφώνει τις δομές του.Για διάφορους λόγους λοιπόν είτε από κακή τοποθέτηση της αρτηρίας,είτε από έκτοπη θέση μιας κεφαλής της γαστροκνημίας,αρχίζει η συμπτωματολογία αυτού του κλινικού συνδρόμου.
 
 
    mayros Dimitris5 
 
 
Κλινικά αναγνωρίζονται 6 υποκατηγορίες ,αναλόγως της διαφορετικής ανατομίας και συμπτωματολογίας. Έτσι στο πρώτο τύπο,που είναι και ο συνηθέστερος (50% εμφάνιση),η ιγνυακή αρτηρία έχει μετατοπιστεί προς τα έσω και στην ουσία πιέζεται απο το σωστά τοποθετημένο γαστροκνήμιο μυ. Στο δεύτερο τύπο (25% εμφάνιση) οι ρόλοι αντιστρέφονται και η κακή τοποθέτηση της έσω κεφαλής του γαστροκνήμιου μύ είναι αυτή που δίνει συμπτώματα. Στο τρίτο τύπο (6% εμφάνιση) το πρόβλημα είναι οτι κατά τη γέννηση υπάρχει στην ιγνυακή περιοχή μια έκτοπη πρόσθετη μυική δέσμη που αναπόφευκτα συμπιέζει την ιγνυακή αρτηρία. Ο τέταρτος τύπος΄δεν διαφέρει από το τρίτο με τη διαφορά οτι η πίεση στην ιγνυακή αρτηρία δεν προκαλείται από μυικές ίνες αλλά από ινώδη στοιχεία,κατάλοιπα των μυικών περιτονιών. Ο πέμπτος τύπος,αρκετά σπάνιος,αφορά συμμετοχή-επιπλοκή και της ιγνυακής φλέβας με επακόλουθο χαρακτηριστικό κλινικό σημείο τη φλεβική θρόμβωση. Τέλος τη τελευταία δεκαετία έχει αναγνωριστεί και ο λεγόμενος λειτουργικός τύπος συμπίεσης,οπού ενώ δεν αναγνωρίζεται καμμία ανατομική παρεμπόδιση στη πορεία της ιγνυακής αρτηρία,τα συμπιεστικά φαινόμενα παραμένουν.
 
 
Αξίζει να τονισθεί οτι η συμπτωματολογία απασχολεί νέους ανθρώπους από 20 μέχρι 30 χρονών,χωρίς να έχει προλάβει να δημιουργηθεί το υπόστρωμα της χρόνιας αποφρακτικής αρτηριοπάθειας δηλαδή,που θα εξηγούσε διαφορετικά τη διαλείπουσα χωλότητα (αδυναμία βάδισης)που προκαλείται. Έτσι χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου είναι η αδυναμία βάδισης,λόγω συμπίεσης της αρτηρίας κάθε φορά που η γαστροκνημία συσπάται. Ανάλογη της συμπίεσης είναι και η απόσταση που κάποιος μπορεί να διανύσει ελεύθερος συμπτωμάτων (π.χ στα 100 μέτρα θεωρείται πλήρως συμπτωματικός). Αν η πάθηση μείνει αδιάγνωστη και χωρίς τη παρέμβαση ειδικού Αγγειοχειρουργού,οι επιπλοκές είναι βαριές και ο ακρωτηριασμός του ποδιού θεωρείται πολύ δυνατόν να συμβεί.Η αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση,ο εμβολισμός των παρακάτω αρτηριών και η δημιουργία ανευρύσματος στην ιγνυακή αρτηρία είναι μερικές από αυτές.
 
 
 
Η διάγνωση αυτού του κλινικού συνδρόμου είναι δύσκολη και απαιτεί μεγάλο βαθμό κλινικής υποψίας και εξειδίκευση. Έτσι αρχικά πραγματοποιείται μελέτη Doppler συνεχόμενου κύματος με λειτουργικές ασκήσεις (ενεργητικές-παθητικές) στο πόδι.Η τελική επιβεβαίωση θα γίνει με αγγειογραφική απεικόνιση της συμπίεσης της ιγνυακής αρτηρίας υπό stress. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική και απαιτεί μυοτομή της έσω κεφαλής του γαστροκνήμιου μύ. Σε παραμελημένες και επιπλεγμένες περιπτώσεις όμως η παράκαμψη (bypass) τμήματος της ιγνυακής αρτηρίας αποτελεί μονόδρομο για τη βιωσιμότητα του ποδιού.
Έτσι και ο ίδιος ο ασθενής,αν παρατηρήσει έστω και ελαφρά συμπτωματολογία άλγους βάδισης σε νεαρή ηλικία (κάτω των 40 ετών), θα πρέπει άμεσα να απευθύνεται σε ειδικό Αγγειοχειρουργό,διοτί σε αυτό το κλινικό σύνδρομο ο χρόνος δυστυχώς δεν είναι σύμμαχος του. 
 
Δείτε το προφίλ του ιατρού εδώ
 
 
Read 983 times
Bookmark and Share

Βρείτε Γιατρό

Translate this article:

Eggrafi giatroi Logo

THESSGIATRO BEST BUTTON 01

THESSGIATRO BEST BUTTON 03

THESSGIATRO BEST BUTTON 04

THESSGIATRO BEST BUTTON 06

Hlektroniki Syntagografisi 01

Leksiko Iatrikwn Orwn

Giatroi Xwris Synora Banner 01

Giatroi Xwris Synora Banner 02