Anazitisi Nosokomeia Thessalonikis Epikoinwnia Thessgiatro
Eggrafi Melwn  Oroi Xrisis Thessgiatro  Oroi Xrisis

Λεξικό ιατρικών όρων.

There are 1512 entries in this glossary.
Search for glossary terms (regular expression allowed)
Begins with Contains Exact term Sounds like Tick to search all glossaries
Term Definition
Τ (λεμφο) κύτταρο

Λεμφικό κύτταρο από το μυελό των οστών, το οποίο μεταναστεύει στο θύμο αδένα, όπου αναπτύσσεται σε ώριμο, διαφοροποιημένο λεμφοκύτταρο το οποίο διακινείται μεταξύ αίματος και λέμφου, εξυπηρετώντας ως ένα από τα πρωτογενή κύτταρα της ανοσολογικής αντίδρασης. Τα ανώριμα T λεμφοκύτταρα καλούνται θυμοκύτταρα. Τα ώριμα T λεμφοκύτταρα είναι αντιγονοειδικά: οι πρωτεΐνες - υποδοχείς των T λεμφοκυττάρων (TCR) στην επιφάνεια κάθε T λεμφοκυττάρου, ανιχνεύουν μόνο ένα αντιγόνο. Τα T λεμφοκύτταρα ταυτοποιούνται από επιφανειακούς πρωτεϊνικούς δείκτες οι οποίοι καλούνται συμπλέγματα διαφοροποίησης (CD). Όλα τα T λεμφοκύτταρα φέρουν τον δείκτη CD3. Οι επιπρόσθετοι δείκτες διαφοροποιούν τις υποομάδες T κυττάρων. Τα CD4 βοηθητικά T κύτταρα, εξυπηρετούν πρωταρχικά ως ρυθμιστές, εκκρίνοντας κυτοκίνες οι οποίες διεγείρουν τη δραστηριότητα άλλων λευκοκυττάρων. Τα CD8 T κύτταρα (κυτταροτοξικά T κύτταρα), είναι κύτταρα - τελεστές τα οποία λύουν (θανατώνουν) απευθείας οργανισμούς και αποτελούν σημαντική άμυνα έναντι ιών. Τα περισσότερα CD8 T κύτταρα, εκκρίνουν επίσης ιντερφερόνη-γ (ΙΚΝγ), έναν από τους ισχυρότερους διεγέρτες της δραστηριότητας των μακροφάγων.

Τα T κύτταρα δεν αναγνωρίζουν τα ξένα αντιγόνα χωρίς τη βοήθεια των μακροφάγων και άλλων αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων, τα οποία μετατρέπουν τις αντιγονικές πρωτεΐνες σε πεπτίδια, τα οποία προσδένονται στα μόρια του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας. Παρόλα αυτά, αφότου ένα μακροφάγο τα βοηθήσει να αναγνωρίσουν ένα αντιγόνο ως άγνωστο, τα T κύτταρα κυριαρχούν στην ειδική ανοσοαπάντηση, κατευθύνοντας τα μακροφάγα, τα Β λεμφοκύτταρα και άλλα T- λεμφοκύτταρα στην άμυνα του σώματος. Τα T- λεμφοκύτταρα και ο κυτταρικός ανοσολογικός μηχανισμός είναι πρωταρχικά υπεύθυνα για την απόρριψη μοσχεύματος, άλλες αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου IV και την αναγνώριση και καταστροφή καρκινικών κυττάρων.

Aliases (separate with |): Τ (λεμφο) κύτταρο
ταλκ

Σαπωνίτης σε σκόνη. Μια μαλακή, σαπωνοειδής σκόνη. Ορυκτό ένυδρο πυριτικό άλας του μαγνησίου, Mg3Si4O10(OH)2, που χρησιμοποιείται, για παράδειγμα στην πλευρόδεση.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Έκθεση σε ταλκ στον χώρο εργασίας μπορεί να προκαλέσει διάμεση ασθένεια των πνευμόνων. Άτομα που δουλεύουν με ταλκ ή άλλα σωματίδια πρέπει να φορούν μάσκες που περιορίζουν την αναπνευστική έκθεση σε λεπτά σωματίδια σκόνης.

Aliases (separate with |): Ταλκ
ταξινόμηση και σταδιοποίηση καρκίνου

Η προτυποποιημένη διαδικασία έκφρασης της διαφοροποίησης καρκινικών κυττάρων, που καλείται ταξινόμηση, και της έκτασης εξάπλωσης του καρκίνου, που καλείται σταδιοποίηση. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη στη σύγκριση των αποτελεσμάτων πολλών μορφών θεραπείας. Ο καρκίνος βαθμολογείται ως προς τη διαφοροποίηση των κυττάρων του όγκου και τον αριθμό των μιτώσεων. Τα παραπάνω θεωρούνται ότι σχετίζονται με την ικανότητα ανάπτυξης και εξάπλωσης του όγκου. Ορισμένοι καρκίνοι βαθμολογούνται από το I ως το IV, με το τελευταίο να είναι το πλέον αναπλαστικό και να διαθέτει την ελάχιστη ομοιότητα προς το φυσιολογικό ιστό.

Οι καρκίνοι διαβαθμίζονται ανάλογα προς το μέγεθος, την έκταση της τοπικής εξάπλωσης (μεταστάσεις) και με το εάν έχει προκύψει μετάσταση μέσω της ροής του αίματος. Υπάρχουν δύο κύρια συστήματα διαβάθμισης. Το ΤΝΜ λαμβάνει υπόψιν το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου (Τ), ενδείξεις τοπικής επέκτασης ή προσβολής των λεμφαδένων (Ν) και ενδείξεις μεταστάσεων (Μ). Ένα άλλο σύστημα ταξινομεί τους καρκίνους ως «Σταδίου 0 έως IV» ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την εξά-πλωσή του.

Δεν είναι εύκολο να προσδιορισθεί η εστία της πρωτογενούς κακοήθειας για ορισμένους μεταστατικούς καρκίνους. Οι πιο συχνοί κυτταρικοί τύποι είναι τα αδενοκαρκινώματα, μελανώματα, λεμφώματα, σαρκώματα και πλακώδη καρκινώματα. Ακόμα και εάν η πρόγνωση είναι κακή για τους πάσχοντες, η από-κρισή τους μπορεί να βελτιωθεί εάν ο κυτταρικός τύπος ταυτοποιηθεί αναλυτικά.

Aliases (separate with |): Ταξινόμηση και σταδιοποίηση καρκίνου
ταχεία βιοψία

Εξέταση στο μικροσκόπιο του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε να διαπιστωθεί εάν ο ιστός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Παρέχει σημαντικές πληροφορίες στο χειρουργό για την επιλογή του καλύτερου δυνατού τρόπου αντιμετώπισης.

Aliases (separate with |): Ταχεία βιοψία
τενοντοθυλακίτιδα (tennis elbow)

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πόνο πάνω από την πλευρική επικονδύλια απόφυση του βραχιονίου ή από την κεφαλή της κερκίδας. Ο πόνος εκτείνεται στην εξωτερική πλευρά του βραχίονα και του αντιβραχίου λόγω τραυματισμού ή υπερβολικής χρήσης του βραχέος ή μακρού εκτείνοντας τον καρπό κερκιδικού μυός, όπως συμβαίνει όταν κάποιος παίζει τένις. Η κατάσταση επιδεινώνεται από ανθεκτική επέκταση καρπού ή υπτιασμό αντιβραχίου, ή από δύναμη τάσης με τον καρπό σε καμπή, το αντιβράχιο πρηνές, και τον αγκώνα σε έκταση. Παρατηρούνται αδυναμία καρπού και δυσκολία στη σύλληψη αντικειμένων. Ένα αξιόπιστο διαγνωστικό σημείο είναι ο αυξημένος πόνος όταν το μεσαίο δάκτυλο ή ο καρπός προεκτείνεται με αντίσταση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Όταν ο πόνος στον αγκώνα είναι ήπιος, η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση του βραχίονα, χρήση μη- στεροειδών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ή εφαρμογή μιας πλατιάς περίδεσης γύρω από το αντιβράχιο, ακριβώς κάτω από τον αγκώνα. Ενέσεις ενός στεροειδούς μακράς δράσης στον τένοντα βοηθούν σε περίπου δύο τρίτα ασθενών με συμπτώματα που επιλύονται αργά. Φυσιοθεραπεία με μια ελαστική ταινία βοηθά πολλούς ασθενείς. Ασθενείς που δεν βελτιώνονται απαιτούν εγχείρηση, π.χ., με εκτομή του βραχέος, εκτείνοντας τον καρπό κερκιδικού μυός ή αποσυμπίεση του οπίσθιου μεσόστεου νεύρου.

Aliases (separate with |): tennis elbow|Τενοντοθυλακίτιδα
τεστ άρσης και βάδισης

Δοκιμασία για την εκτίμηση της κινητικότητας των κάτω άκρων. Στηρίζεται στον χρόνο που χρειάζεται ένα άτομο για να σηκωθεί από την καρέκλα, να διανύσει μια απόσταση 3 μέτρων και να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Επηρεάζεται από προβλήματα βάδισης, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσης.

Aliases (separate with |): Τεστ άρσης και βάδισης
τεστοστερόνη

Μια στεροειδής φυλετική ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την αύξηση και ανάπτυξη των ανδρικών χαρακτηριστικών. Επηρεάζει άμεσα την ωρίμανση των ανδρικών αναπαραγωγικών οργάνων, την ανάπτυξη του σπέρματος μέσα στους όρχεις, την σεξουαλική παρόρμηση, τη σηραγγώδη λειτουργία του πέους, και τα δευτερογενή ανδρικά φυλετικά χαρακτηριστικά (τρίχες προσώπου, πυκνές φωνητικές χορδές, και ευδιάκριτη αρρενωπότητα). Επιπροσθέτως, συνδέεται με επιθετικές και αρπακτικές συμπεριφορές.

Η τεστοστερόνη παράγεται από τα κύτταρα Leydig στους όρχεις. Επίσης, έχει συντεθεί ως θεραπεία υποκατάστασης σε άρρενες με ανεπάρκειες των φυλετικών ορμονών (π.χ. άρρενες με υπογοναδικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Kleinefelter).

Η τεστοστερόνη επηρεάζει δυσμενώς ασθένειες του προστατικού αδένα, προάγοντας την αύξηση καλοήθους υπερπλασίας του αδένα και καρκινωμάτων του προστάτη. Και οι δυο αυτές καταστάσεις αντιμετωπίζονται με θεραπείες αντιανδρογόνων. Σεξουαλικές συμπεριφορές αρπακτικού επίσης εξαρτώνται από την τεστοστερόνη και μπορούν να αντιμετωπισθούν με παρεμβάσεις που εμποδίζουν τις δράσεις της ορμόνης.

Aliases (separate with |): Τεστοστερόνη
τέτανος

Μία οξεία, επικίνδυνη νόσος που προκαλείται από μια τοξίνη (τετανοσπασμίνη) παραγόμενη από μολυσμένες πληγές από το κλωστηρίδιο του τετάνου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ακραία μυϊκή ακαμψία, βίαιους μυϊκούς σπασμούς, και συχνά, αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπάρκεια του αυτονόμου νευρικού συστήματος. Λόγω των προγραμμάτων προενεργούς ανοσοποίησης στις ΗΠΑ, η ασθένεια αυτή προσβάλλει μόνο 100 ασθενείς ετησίως. Σε κράτη χωρίς προγράμματα αποτελεσματικής ανοσοποίησης, η ασθένεια είναι εξαιρετικά κοινή και συνήθως θανατηφόρα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Τα υπεύθυνα βακτήρια είναι πιθανότερο να αναπαράγονται σε επιρρεπείς σε τέτανοπληγές (π.χ. πληγές μολυσμένες με χώμα ή συντρίμματα), πληγές που έχουν υποστεί παρακέντηση ή δάγκωμα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, νεκρωτικούς ιστούς, γάγγραινες, μολύνσεις στο σημείο της ένεσης, μολύνσεις ομφαλικού κολοβώματος ή μολύνσεις μήτρας. Είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν επιφανειακές πληγές με καθαρές κοπτικές άκρες. Τα σπόρια του Clostridium tetani αναπτύσσονται στα αναερόβια βάθη των επιρρεπών σε τέτανο βλαβών, παράγοντας βακτήρια που απελευθερώνουν τετανοπλασμίνη. Αυτή η νευροτοξίνη μεταφέρεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου εμποδίζει ώσεις που ρυθμίζουν τη μυϊκή συστολή. Ο χρόνος επώασης ποικίλλει από 1 με 2 μέρες έως λίγους μήνες. Όσο μικρότερος ο χρόνος επώασης, τόσο πιθανότερο η ασθένεια να είναι περισσότερο θανατηφόρα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Η συνεχής μυϊκή σύσπαση οδηγεί σε ακαμψία και σπαστικότητα, ειδικότερα των μυών γνάθου, λαιμού, ράχης, κοιλίας και οισοφάγου. Ο τριγμός οδόντων είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας, όπως είναι η βίαιη κύρτωση των μυών της ράχης (οπισθότονος), και ένα άκαμπτο καθηλωμένο χαμόγελο (σαρδόνιο γέλιο). Έντονοι μυϊκοί σπασμοί δημιουργούνται από θορύβους, έντονα φώτα, προσπάθειες κατάποσης ή βρώσης, ή άλλα ερεθίσματα. Επιπροσθέτως, ο ασθενής ίσως υποφέρει από τραχείς διακυμάνσεις σε παλμό, πίεση του αίματος, και αναπνοές.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Ο καθαρισμός μπορεί να ελαττώσει το φορτίο των βακτηρίων που παράγουν τοξίνη στην πληγή. Μυοχαλαρωτικά φάρμακα, όπως η διαζεπάμη, μειώνουν τους μυϊκούς σπασμούς. β-αποκλειστές όπως η προπρανολόλη μειώνουν την συχνότητα εμφάνισης ταχυκαρδιών και υπέρτασης. Η υποστήριξη των αεραγωγών και του αερισμού παρέχονται καλύτερα σε μία μονάδα εντατικής θεραπείας. Η αντιτοξίνη τετάνου (ανοσοσφαιρίνη τετάνου) τυπικά χορηγείται για την παροχή παθητικής ανοσίας. Η πενικιλλίνη G ή η μετρόϊνιδαζόλη χορηγείται ενδοφλέβια για την παρεμπόδιση της παραγωγής της τοξίνης.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Ο ασθενής διατηρείται σε ήρεμο, αμυδρά φωτισμένο δωμάτιο, όπου η διέγερση ελαχιστοποιείται. Η σίτιση από του στόματος αποτρέπεται για τον περιορισμό οισοφαγικών σπασμών και την αποφυγή εισπνοής θρεπτικών ουσιών. Ενδοφλέβια ενυδάτωση και διατροφή μπορεί να χρειαστούν. Ένας καθετήρας Foley τοποθετείται για την αποτροπή κατακράτησης ούρων.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Ανάρρωση από τέτανο δεν εγγυάται φυσιολογική ανοσία. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει μια σειρά ανοσοποιήσεων πριν εξέλθει από το νοσοκομείο.

ΠΡΟΛΗΨΗ: Η αρχική ανοσοποίηση πρέπει να ξεκινά στην βρεφική ηλικία. Το τοξοειδές πρέπει να χορηγείται σε τρεις δόσεις με μεσοδιαστήματα των 4 με 8 εβδομάδων όταν το βρέφος είναι 6 με 8 εβδομάδων, και μία τέταρτη δόση 6 με 12 μήνες μετά. Μια πέμπτη δόση χορηγείται συνήθως στα 4 με 6 έτη πριν από την είσοδο στο σχολείο. Το τοξοειδές τετάνου παρέχεται κοινώς σε συνδυασμό με τοξοειδές διφθερίτιδας και ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη. Η ενεργός ανοσοποίηση με προσροφημένο τοξοειδές τετάνου παρέχει προστασία για τουλάχιστον 10 χρόνια. Παρ όλο που πρακτικά παρέχεται μια ενισχυτική δόση τετάνου κάθε 10 χρόνια, η τρέχουσα συμβουλή είναι να χορηγείται μια μοναδική ενισχυτική δόση στην ηλικία των 50 ετών εάν το άτομο έχει λάβει και τις 5 δόσεις ως παιδί. Ο εμβολιασμός ενισχυτικής δόσης τετάνου πρέπει να παρέχεται στους ασθενείς με επιρρεπείς σε τέτανο πληγές που δε έχουν λάβει τοξοειδές στα τελευταία 5 χρόνια.

Aliases (separate with |): Τέτανος
τεχνήτιο

Ένα συνθετικό μεταλλικό χημικό στοιχείο που διαθέτει έναν αριθμό ραδιενεργών ισοτόπων. Μέσο ατομικό βάρος, 98.9062, ατομικός αριθμός, 43. Ραδιοϊσότοπα του τεχνητίου χρησιμοποιούνται σε μελέτες απεικόνισης στην πυρηνική ιατρική (π.χ. σπινθηρογράφημα μυοκαρδιακής αιμάτωσης, σπινθηρογράφημα οστών, και σπινθηρογράφημα V/Q).

Aliases (separate with |): Τεχνήτιο
τεχνήτιο-99m

ΣΥΜΒ.: 99mTc.

Ένα ραδιενεργό ισότοπο του τεχνητίου που εκπέμπει ακτίνες γ. Έχει χρόνο ημίσειας ζωής 6 ώρες.

Aliases (separate with |): Τεχνήτιο-99m
τηλεϊατρική

Η χρήση εξοπλισμού τηλεπικοινωνιών για την μετάδοση εικόνων βίντεο, ακτίνων-Χ και άλλων εικόνων, ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων, και εργαστηριακών αποτελεσμάτων για ασθενείς από μακρινές τοποθεσίες. Βελτιώνεται η πρόσβαση στην υγεία και περίθαλψη σε απομακρυσμένες αγροτικές, στρατιωτικές, ή διεθνείς εγκαταστάσεις υγείας.

Aliases (separate with |): Τηλεϊατρική
τικ

Μια σπασμωδική μυϊκή σύσπαση, που συχνότερα περιλαμβάνει τους μύες του προσώπου, του στόματος, των ματιών, του κεφαλιού, του λαιμού ή των ώμων. Οι σπασμοί μπορεί να είναι τονικοί ή κλωνικοί. Η κίνηση εμφανίζεται σκόπιμη, συχνά επαναλαμβάνεται, είναι ακούσια και μπορεί να ανασταλεί για ένα μικρό χρονικό διάστημα μόνο για να ξεσπάσει με αυξημένη σοβαρότητα.

Παιδιά μεταξύ των ηλικιών των 5 και 10 ετών είναι ειδικότερα πιθανόν να αναπτύξουν τικ. Τείνουν να διακόπτονται για λίγες εβδομάδες εάν αγνοηθούν.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη. Σε ορισμένα άτομα, το τικ επιδεινώνεται λόγω άγχους και νευρικής έντασης.

Aliases (separate with |): Τικ
τιτάνιο

ΣΥΜΒ: Ti.

Ένα μεταλλικό στοιχείο σε συνδυασμό με ορυκτά, ατομικό βάρος 47.90, ατομικός αριθμός 22, ειδικό βάρος 4.54. Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται ως κράμα μετάλλου, κυρίως για συσκευές και εμφυτεύματα λόγω της βιολογικής δεκτικότητάς του και της ανθεκτικότητας στην διάβρωση.

Aliases (separate with |): Τιτάνιο
το επίπεδο του οξυγόνου σε ιστούς

Η μέτρηση της συγκέντρωσης του οξυγόνου στα σωματικά υγρά δεν είναι τόσο σημαντική όσο η γνώση του επιπέδου του οξυγόνου στους ίδιους τους ιστους. Ο προσδιορισμός του γαστρεντερικοΰ διάμεσου pH παρέχει μια ένδειξη της επάρκειας της ιστικής οξυγόνωσης. Η μειωμένη παροχή οξυγόνου οδηγεί σε αναερόβιο κυτταρικό μεταβολισμό, ο οποίος προκαλεί πτώση στο pH. Έτσι, το ιστικό pH εξυπηρετεί ως δείκτης για την επάρκεια της παροχής οξυγόνου στους ιστους.

Aliases (separate with |): Το επίπεδο του οξυγόνου σε ιστούς
τοκετός

Στην εγκυμοσύνη, η διαδικασία που ξεκινά με την εκδήλωση επαναλαμβανόμενων και ισχυρών συστολών της μήτρας, ικανών να προκαλέσουν διαστολή του τραχήλου, και τελειώνει με τη γέννηση του εμβρύου.

Παραδοσιακά, ο τοκετός χωρίζεται σε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο του τοκετού, η προοδευτική διαστολή του τραχήλου, ολοκληρώνεται με την πλήρη διαστολή του τραχήλου, συνήθως στα 10 cm. Το στάδιο αυτό χωρίζεται στη λανθάνουσα και στην ενεργό φάση.

Πρώτο Στάδιο (στάδιο της διαστολής): Πρόκειται για την περίοδο από την εκδήλωση των φυσιολογικών συστολών της μήτρας μέχρι την πλήρη διαστολή και εξάλειψη του τραχήλου. Το στάδιο διαρκεί κατά μέσο όρο 12 ώρες στις πρωτότοκες γυναίκες και 8 ώρες στις πολύτοκες γυναίκες.

Η αναγνώριση αυτού του σταδίου είναι ιδιαιτέρως σημαντική στις γυναίκες που αποκτούν το πρώτο τους βρέφος. Η διάγνωσή του περιπλέκεται από το γεγονός ότι πολλές γυναίκες βιώνουν ψευδείς οδύνες τοκετού, οι οποίες μπορεί να ξεκινήσουν 3 με 4 εβδομάδες πριν από την πραγματική εκδήλωση του τοκετού. Οι ψυδείς οδύνες του τοκετού είναι ιδιαιτέρως ακανόνιστες, συνήθως περιορίζονται στο κατώτερο τμήμα της κοιλιακής και βουβωνικής χώρας, και δεν επεκτείνωνται από την πλάτη και περιμετρικά της κοιλίας όπως στον αληθή τοκετό. Οι ψευδείς οδύνες του τοκετού δεν αυξάνονται σε συχνότητα με την πάροδο του χρόνου και δεν επιτείνονται με το βάδισμα. Η τελική διάκριση γίνεται με τον προσδιορισμό της επίδρασης των οδυνών στον τράχηλο. Οι ψευδείς οδύνες του τοκετού δεν προκαλούν εξάλειψη και διαστολή του τραχήλου όπως οι αληθείς οδύνες του τοκετού.

Ένα αξιόπιστο σημείο του επικείμενου τοκετού είναι η εμφάνιση μικρού ποσού κολπικής βλέννας με αίμα (show), γεγονός που προσδιορίζει την έναρξη του τοκετού μέσα στις επόμενες 24 ώρες. Ωστόσο, η απώλεια περισσότερων από λίγων ml αίματος την προκειμένη στιγμή, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι οφείλεται σε παθολογικά αίτια.

Δεύτερο Στάδιο (στάδιο της εξώθησης): Η περίοδος αυτή διαρκεί από την πλήρη διαστολή του τραχήλου έως τη γέννηση του εμβρύου, 50 λεπτά κατά μέσο όρο στις πρωτότοκες γυναίκες και 20 λεπτά στις πολύτοκες. Οι οδύνες του τοκετού είναι ισχυρές, συμβαίνουν σε διαστήματα 2 ή 3 λεπτών, και διαρκούν από λιγότερο από 1 λεπτό έως λίγο περισσότερο από 1 λεπτό. Η ρήξη των υμένων που περικλείουν το αμνιακό υγρό συμβαίνει συνήθως στην αρχή του σταδίου αυτού, και συνοδεύεται από έκχυση του αμνιακού υγρού από τον κόλπο. Οι κοιλιακοί μύες συσπώνται ακούσια στη διάρκεια αυτού του σταδίου του τοκετού. Η ασθενής κατευθύνει όλη της τη δύναμη έτσι ώστε να αντεπεξέλθει στη διάρκεια των συσπάσεων. Η επίτοκος μπορεί να εμφανίσει ιδιαίτερη ερυθρότητα και εφίδρωση. Κατά την πρόοδο του τοκετού, το περίνεο διογκώνεται και εμφανίζεται το τριχωτό της κεφαλής του εμβρύου από την αιδοιική σχισμή. Με την παύση κάθε σύσπασης, το έμβρυο οπισθοχωρεί από τη θέση του και προωθείται λίγο περισσότερο με κάθε νέα σύσπαση. Αυτό συνεχίζεται μέχρις ότου είναι εμφανές μεγαλύτερο τμήμα της κεφαλής και ο αιδοιικός δακτύλιος περιβάλλει την κεφαλή. Αυτό ονομάζεται στέψη (crowning). Αυτή τη χρονική στιγμή λαμβάνεται η απόφαση για την εκτέλεση μιας τομής στο περίνεο για τη διευκόλυνση του τοκετού. Εάν εκτελεσθεί, συνήθως πρόκειται για μια οπίσθια τομή στη μέση γραμμή. Όταν η κεφαλή εξέλθει πλήρως από τον τράχηλο, πέφτει οπίσθια· στη συνέχεια η κεφαλή περιστρέφεται καθώς περιστρέφονται οι ώμοι για να εξέλθουν από την πύελο. Με την έξοδο των ώμων παρατηρείται συνήθως έκχυση αμνιακού υγρού.

Τρίτο στάδιο (πλακουντικό στάδιο): Πρόκειται για την περίοδο μετά τη γέννηση του εμβρύου, και μέχρι την αποβολή του πλακούντα και των υμένων. Αμέσως μετά τη γέννηση του εμβρύου, αποβάλλεται και το υπόλοιπο του αμνιακού υγρού. θα περιέχει μια μικρή ποσότητα αίματος. Οι συσπάσεις της μήτρας επανέρχονται, και συνήθως μέσα σε 8 με 10 λεπτά αποβάλλεται ο πλακούντας και οι υμένες. Μετά από αυτό, παρατηρείται αιμορραγία από τη μήτρα. Το ποσό του αίματος ποικίλει από 100 έως 500 ml ή περισσότερο, αλλά ο μέσος όρος κυμαίνεται στα 200 ml. Το ποσό της απώλειας αίματος ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος του εμβρύου. Η πιθανότητα, η απώλεια αίματος να υπερβαίνει τα 500 ml είναι μικρότερη από 5% εάν το έμβρυο ζυγίζει 2268 g ή λιγότερο. Η πιθανότητα, η απώλεια αίματος να υπερβαίνει τα 500 ml είναι 25%, εάν το έμβρυο ζυγίζει περισσότερο από 4082 g. Την ποσότητα του αίματος που χάνεται επηρεάζουν και άλλοι παράγοντες όπως η περινεοτομή (επισιοτομή) ή η ρήξη του περίνεου.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Συχνά, τα προγεννητικά μαθήματα που παραδίδονται από μαίες, προετοιμάζουν την επίτοκο και την οικογένεια για τον τοκετό, τη γέννηση και τη φροντίδα του νεογνού. Διδάσκονται ασκήσεις· αναπνευστικές τεχνικές· υποστηρικτικά μέτρα για τον τοκετό, τη γέννηση και την περίοδο μετά τον τοκετό· καθώς και τεχνικές για τη φροντίδα και το θηλασμό του νεογνού. Τα ζευγάρια (ή η έγκυος γυναίκα και ένα συνοδό πρόσωπο) θα πρέπει να παρακολουθούν τα μαθήματα μαζί. Οι στόχοι της εκπαίδευσης του μέλλοντα γονέα είναι η γέννηση ενός υγιούς παιδιού και η θετική εμπειρία για το ζευγάρι. Ο τοκετός και η γέννηση μπορούν να συμβούν σε ένα νοσοκομείο, σε ένα μαιευτήριο ή στο σπίτι. Τα νοσοκομεία παρέχουν φροντίδα σε κλασικές αίθουσες τοκετού καθώς και σε αίθουσες που προσομοιάζουν στο οικιακό περιβάλλον. Υπάρχουν διαθέσιμα προγεννητικά αρχεία, ώστε να μελετηθεί το ιατρικό, χειρουργικό και γυναικολογικό ιστορικό· να προσδιορισθεί η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh και κυρίως οποιαδήποτε προγεννητικά προβλήματα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η μητέρα είναι Rh αρνητική και ο παράγων Rh του εμβρύου δεν έχει προσδιορισθεί ή είναι θετικός, ο φροντιστής θα πρέπει να χορηγήσει ανοσοσφαιρίνη Rh στη μητέρα μέσα σε 72 ώρες από τη γέννηση. Ως τμήμα της προεργασίας πριν την εισαγωγή της εγκύου, η μαία εκτιμά τα ζωτικά σημεία, το ύψος και το βάρος, τον τόνο και τη δραστηριότητα της καρδιάς του εμβρύου, το στάδιο του τοκετού (δηλαδή την κατάσταση των υμένων, την ύπαρξη show, τον χρόνο εκδήλωσης των κανονικών συστολών, τη συχνότητα και τη διάρκεια των συστολών, και την αγωνία, το άλγος ή την αδιαθεσία της ασθενούς). Διεξάγονται οι αρχικές εργαστηριακές εξετάσεις σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Ο μαιευτήρας, ο εσωτερικός γιατρός ή κάποια μαία εξετάζει την επίτοκο, ανάλογα με το χώρο και την εκάστοτε πολιτική που ακολουθείται. Ψηλαφείται η κοιλιά για να προσδιοριστεί η θέση και προβολή του εμβρύου (χειρισμοί του Leopold), και μια άσηπτος κολπική εξέταση προσδιορίζει τη διαστολή και εξάλειψη του τραχήλου, τη θέση του εμβρύου και τη θέση του προβαλλόμενου τμήματος. Η νοσηλεύτρια ή μαία που παρακολουθεί την έγκυο, εκτιμά την καρδιακή συχνότητα του εμβρύου και τη συχνότητα και διάρκεια των συστολών, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και ένα εμβρυοσκόπιο. Η συχνότητα των εκτιμήσεων και η επανάληψη των κολπικών εξετάσεων προσδιορίζονται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο τοκετός, την δραστηριότητα της επιτόκου καθώς και από την απόκριση του εμβρύου. Στο παρελθόν, η εισαγωγή στην αίθουσα τοκετού συνοδευόταν από ξύρισμα του περίνεου και υποκλυσμό, αλλά αυτές οι πρακτικές έχουν εν πολλοίς διακοπεί, και εκτελούνται μόνο εάν ζητηθούν από το γιατρό για μια συγκεκριμένη επίτοκο. Εάν είναι δυνατό, η επίτοκος θα πρέπει να ουρήσει και να εμφανίσει κινητικότητα του εντέρου. Αν και η διάταση της κύστεως θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτελείται καθετηριασμός μόνο όταν όλες οι προσπάθειες για την ενθάρρυνση της κένωσης μιας επιτόκου με διατεταμένη κύστη αποτύχουν. Το περίνεο καθαρίζεται (αποφεύγοντας την είσοδο διαλυμάτων καθαρισμού στον κόλπο) και διατηρείται όσο το δυνατόν πιο καθαρό στη διάρκεια του τοκετού. Ειδικός καθαρισμός εκτελείται πριν την κολπική εξέταση και τη γέννηση, καθώς και μετά την αποβολή ούρων ή κοπράνων.

Πρώτο στάδιο: Η επίτοκος μπορεί να βρίσκεται σε εγρήγορση και να περπατά, ανάλογα με την κατάσταση των υμένων, τη θέση του εμβρύου και τη δραστηριότητα του τοκετού. Μπορεί να χορηγηθούν υγρά από το στόμα πλούσια σε ηλεκτρολύτες ή να ξεκινήσει ενδοφλέβια θεραπεία. Ο φροντιστής υποστηρίζει την επίτοκο και τον σύζυγο ή το συνοδό πρόσωπο και παρακολουθεί την εξέλιξη του τοκετού και την απόκριση του εμβρύου, ειδοποιώντας τον μαιευτήρα ή τη μαία για οποιαδήποτε ανώμαλα ευρήματα. Όταν διαρραγούν οι υμένες αυτόματα ή τεχνητά από τη μαία ή το μαιευτήρα, σημειώνεται το χρώμα και ο όγκος του υγρού και η παρουσία χρώσης μηκώνιου ή ασυνήθιστης οσμής. Για να γίνει η διάκριση από μια αιφνίδια αποβολή ούρων, που έχουν ελαφρά όξινο pH, μπορεί να εξετασθεί η αλκαλικότητα του υγρού χρησιμοποιώντας ειδικό χάρτη νιτραζίνης. Σημειώνεται η καρδιακή συχνότητα του εμβρύου, η οποία αποτελεί δείκτη της απόκρισης του εμβρύου στη ρήξη των υμένων. Παρέχονται μη-επεμβατικά αναλγητικά μέτρα, χορηγούνται αναλγητικά φάρμακα όπως κρίνεται απαραίτητο για κάθε επίτοκο και παρακολουθείται η χρήση τοπικών αναισθητικών.

Δεύτερο στάδιο: Ο τοκετός μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε προκαθορισμένη θέση, συμπεριλαμβανομένης της λιθοτομίας ή της τροποποιημένης λιθοτομίας, της καθιστής θέσης ή της κατάκλισης στο πλάι, σε μια καρέκλα, σε κρεβάτι ή σε τραπέζι τοκετού. Η νοσηλεύτρια, η μαία ή ο ιατρός συνεχίζει να παρακολουθεί την επίτοκο και το έμβρυο· προετοιμάζει την επίτοκο για τον τοκετό (καθαρισμός και κάλυψη)· ετοιμάζει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τον τοκετό· και υποστηρίζει τον πατέρα ή το συνοδό πρόσωπο (που βρίσκεται στο προσκέφαλο της επιτόκου), τοποθετώντας ένα καθρέπτη ή μόνιτορ έτσι ώστε το ζευγάρι να μπορεί να παρακολουθήσει τον τοκετού. Επίσης, ο φροντιστής σημειώνει και καταγράφει το χρόνο της γέννησης, και παρέχει την αρχική φροντίδα στο βρέφος μετά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένου του περαιτέρω καθαρισμού του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα με αναρρόφηση, όπως κρίνεται απαραίτητο, (η αρχική αναρρόφηση γίνεται στη διάρκεια του τοκετού πριν την έξοδο των ώμων του εμβρύου), του στεγνώματος και θέρμανσης του βρέφους (κάλυψη της κεφαλής, τύλιγμα σε κουβέρτα ή ειδικό θερμικό ύφασμα), της εφαρμογής σφιγκτήρα στον ομφάλιο λώρο (μετά την αποκοπή του τελευταίου από τον μαιευτήρα), και της θετικής ταυτοποίησης (αποτυπώματα των πελμάτων του εμβρύου ή δακτυλικά αποτυπώματα της μητέρας και εφαρμογή αριθμημένης ταινίας στον αστράγαλο ή στον καρπό του εμβρύου καθώς και στον καρπό της μητέρας). Η προφύλαξη των ματιών από γονόρροια ή χλαμύδια μπορεί να καθυστερήσει για 2 ώρες, έτσι ώστε να διευκολυνθεί η οπτική επαφή και να ενισχυθεί ο δεσμός μητέρας-βρέφους, ή μπορεί οι γονείς να την αρνηθούν μετά από ενυπόγραφη συγκατάθεση έπειτα από κατάλληλη πληροφόρηση. Μια βαθμολογία Apgar της συνολικής κατάστασης του βρέφους αποκτάται στο 1ο και στα 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Το βρέφος σε καλή κατάσταση τοποθετείται στο θώρακα ή στην κοιλία της μητέρας ή στο στήθος, και οι γονείς ενθαρρύνονται να εξετάσουν και να αλληλεπιδράσουν με το βρέφος. Ένα βρέφος σε δυσφορία μεταφέρεται εσπευσμένα στο βρεφοκομείο, συνοδευόμενο συνήθως από τον πατέρα, ώστε να του παρασχεθεί ειδική φροντίδα από εξειδικευμένο προσωπικό και έναν παιδίατρο. Σε ακραίες περιπτώσεις (και μετά από αίτημα των γονέων), το βρέφος μπορεί να βαπτισθεί από τη νοσηλεύτρια ή τον εφημέριο και να ληφθούν φωτογραφίες ώστε να βοηθηθούν οι γονείς στην αντιμετώπιση των επόμενων κρίσιμων ωρών και του πιθανού θανάτου του βρέφους.

Τρίτο στάδιο: Ο φροντιστής συνεχίζει να παρακολουθεί την κατάσταση της μητέρας και του πυθμένα, στη διάρκεια της αποβολής του πλακούντα και των υμένων (καταγράφοντας το χρόνο), εξετάζει τον κόλπο και τη μήτρα για τραυματισμό ή κατακρατημένα προϊόντα και διορθώνει οποιαδήποτε ρήξη ή χειρουργική περινεοτομή. Ο πλακούντας εξετάζεται για να εξακριβωθεί εάν παραμένουν τμήματα στη μήτρα ή όχι. Καθαρίζεται η περιοχή του περίνεου και η μητέρα υποβοηθάται σε μια άνετη θέση και σκεπάζεται με ζεστή κουβέρτα.

Τέταρτο στάδιο: Ο φροντιστής συνεχίζει να παρατηρεί στενά την μητέρα και βρίσκεται σε εγρήγορση για αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές, εκτελώντας συχνές εκτιμήσεις, περιλαμβανομένης της παρακολούθησης των ζωτικών σημείων, της ψηλάφησης του πυθμένα για σταθερότητα και θέση σε σχέση με τον ομφαλό κατά διαστήματα (που καθορίζονται από την πολιτική που ακολουθείται ή την κατάσταση της μητέρας) και της ελαφράς μάλαξης του πυθμένα ή της χορήγησης ωκυτοκίνης για τη διατήρηση των συσπάσεων της μήτρας και τον περιορισμό της αιμορραγίας. Ο χαρακτήρας (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας, του μεγέθους και του αριθμού των θρόμβων) και ο όγκος των κολπικών εκκρίσεων ή λόχιων εκτιμάται περιοδικά· εξετάζεται το περίνεο και εφαρμόζεται πάγος ανάλογα την κατάσταση, και η κύστη εξετάζεται, ψηλαφείται και επικρούεται για διάταση. Η μητέρα ενθαρρύνεται να κενώσει την κύστη της, ενώ καθετηριασμός εκτελείται μόνο εάν είναι απολύτως αναγκαίο. Η νοσηλεύτρια ειδοποιεί το μαιευτήρα ή τη μαία για οποιαδήποτε προβλήματα εμφανισθούν ή επιμένουν. Η περίοδος αυτή χρησιμεύει επίσης για το δεσμό γονέα-βρέφους, καθώς το νεογνό βρίσκεται συνήθως σε εγρήγορση για μία ώρα περίπου μετά τη γέννηση. Αν το επιθυμεί, η μητέρα μπορεί να θηλάσει, και το ζευγάρι μπορεί να εξετάσει το βρέφος. Η νοσηλεύτρια υποστηρίζει τις αποκρίσεις του ζευγαριού προς το βρέφος, καθώς και προς την εμπειρία του τοκετού και της γέννησης. Στη συνέχεια, το νεογνό μεταφέρεται στο βρεφοκομείο για την αρχική βρεφική φροντίδα.

Πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό: Από τη στιγμή που έχει σταθεροποιηθεί η θερμοκρασία, έχουν ληφθεί μετρήσεις (μήκος, περιφέρειας κεφαλής και θώρακα, βάρος) και έχει γίνει η φροντίδα που έχει ορισθεί, το βρέφος μπορεί να επιστραφεί στο πλευρό της μητέρας (στην κούνια του). Ο φροντιστής συνεχίζει να εκτιμά τη φυσική και ψυχολογική κατάσταση της μητέρας μετά τη γέννηση, εξετάζοντας τον πυθμένα, το αιδοίο, και το περίνεο, σύμφωνα με την πολιτική που ακολουθείται· εξετάζει τα στήθη της μητέρας και τη βοηθά με το θηλασμό ή με μέτρα για την πρόληψη της γαλουχίας όπως αυτή επιθυμεί· βοηθά τη μητέρα να αντιμετωπίσει τις υπόλοιπες ευθύνες που συνοδεύουν τη μητρότητα· και διεξάγει το υποχρεωτικό πρόγραμμα μητρικής εκπαίδευσης, συμπεριλαμβανομένης της παροχής γραπτών πληροφοριών για την ενημέρωση της ασθενούς σε δεύτερο χρόνο. Στα νοσοκομεία ή στα μαιευτήρια, οι φροντιστές προετοιμάζουν τη μητέρα για πρώιμο εξιτήριο για το οικιακό περιβάλλον και ρυθμίζουν την παρακολούθηση όπως ενδείκνυται και διατίθεται. Σε πολλές περιπτώσεις, η νοσηλεύτρια πραγματοποιεί κλήσεις παρακολούθησης ή επισκέψεις στη μητέρα στη διάρκεια της πρώιμης περιόδου μετά τον τοκετό ή την ενθαρρύνει να τηλεφωνεί για ο,τιδήποτε την απασχολεί, ή μπορεί να δεχθεί επισκέψεις παρακολούθησης από φροντιστές από τον ασφαλιστικό της φορέα. Η μητέρα μπορεί επίσης να παραπεμφθεί σε ομάδες υποστήριξης, όπως η La Leche League, Nursing Mothers' Club, και άλλες, αν είναι διαθέσιμες σε κάθε κοινότητα.

Aliases (separate with |): Τοκετός
τόνος
  1. Η κατάσταση ενός σώματος ή οποιοδήποτε από τα όργανα ή μέρη του στα οποία οι λειτουργίες είναι υγιείς και φυσιολογικές. Σε μια πιο περιορισμένη έννοια, η αντοχή των μυών σε παθητική επιμήκυνση ή έκταση.

  2. Φυσιολογική τάση ή απόκριση σε ερεθίσματα, όπως των αρτηριών και των μυών, που παρατηρείται συγκεκριμένα σε ακούσιο μυ (όπως στον σφιγκτήρα της ουροποιητικής κύστης).

Ένας μουσικός ή ηχητικός ήχος.

Aliases (separate with |): Τόνος
τοξικό ερύθημα των νεογνών

Ένα καλόηθες, αυτοπεριοριζόμενο εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από σκληρές, υποκίτρινες βλατίδες ή φλύκταινες μεγέθους 1- 2 χιλιοστών και εντοπίζεται στο 50% των τελειόμηνων νεογνών. Η αιτία είναι άγνωστη και οι βλάβες υποχωρούν χωρίς να είναι απαραίτητη η θεραπεία.

Aliases (separate with |): Τοξικό ερύθημα των νεογνών
τοξικότητα οξυγόνου

Προϊούσα αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται όταν λαμβάνονται υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου (περισσότερο από 60%) για μια παρατεταμένη περίοδο. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί σε μειωμένη τάση οξυγόνου στο αίμα.

Η παρατεταμένη έκθεση σε υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει τυφλωση ή βλάβη στον πνευμονικό ιστό στα πρώιμα νεογνά.

Aliases (separate with |): oxygen toxicity|Τοξικότητα οξυγόνου
τοξοπλάσμωση

Μόλυνση με το πρωτόζωο Toxoplasma gondii. Συνήθως, αποτελεί επανεμφάνιση μιας ήπιας μόλυνσης που είναι υποκλινική σε ασθενείς με φυσιολογικά ανοσοσυστήματα. Περίπου 30% του πληθυσμού των ΗΠΑ έχουν αντισώματα το οποίο υποδεικνύει ότι έχουν προσβληθεί. Σε άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) ή σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία ύστερα από μεταμόσχευση οργάνου, η επανενεργοποίηση λανθανόντων οργανισμών μπορεί να είναι μοιραία. Περίπου 25% των γυναικών που προσβάλλονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταδίδουν την μόλυνση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ / ΜΕΤΑΔΟΣΗ: Το T. gondii μεταφέρεται από πολλά θηλαστικά και πτηνά, και συνήθως μεταδίδεται σε ανθρώπους, λόγω ανεπαρκούς πλυσίματος των χεριών ύστερα από την επαφή με κόπρανα γάτας ή λόγω της βρώσης ατελώς μαγειρεμένου χοιρινού ή αρνιού. Από τη στιγμή που εισέλθει στο έντερο, ο οργανισμός εξαπλώνεται μέσω του αίματος σε άλλα όργανα. Καταστρέφεται από Τ λεμφοκύτταρα, τα οποία δεν είναι επαρκή στο έμβρυο, σε ανθρώπους με AIDS, ή σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Σε 25% των εμβρύων, η τοξοπλάσμωση προκαλεί βλάβη σε καρδιά, εγκέφαλο και πνεύμονες. Επίσης, προκαλεί μόλυνση οφθαλμών (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Σε ανθρώπους με AIDS, η τοξοπλάσμωση είναι η πιο συνήθης αιτία εγκεφαλίτιδας. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί και συστηματική ασθένεια. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η μόλυνση προκαλεί επανενεργοποίηση λανθάνουσας μόλυνσης στο μεταμοσχευμένο όργανο. Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης πραγματοποιείται με την κλινική εικόνα, την βιοψία εγκεφάλου, τις απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Σε υγιή άτομα, η πρωτογενής μόλυνση εκδηλώνεται μόνο με ήπια λεμφαδενοπάθεια. Οι ασθενείς με AIDS με νευρολογική συμμετοχή συνήθως παρουσιάζουν σύγχυση, αδυναμία, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, αποπληξία και μειωμένα επίπεδα συνείδησης, ενώ μπορεί να εμφανίζεται και πυρετός.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Ένας συνδυασμός πυριμεθαμίνης, σουλφαδιαζίνης και λευκοβορίνης (φολινικό οξύ) χορηγείται έως και 2 εβδομάδες μετά από την ύφεση των συμπτωμάτων. Το τελευταίο βοηθά στην αποτροπή της προσβολής του μυελού των οστών. Η πρεδνιζόνη προστίθεται στην θεραπευτική αγωγή για ασθενείς με μηνιγγίτιδα ή χοριοαμφιβληστροειδίτιδα τοξοπλάσματος. Σε άτομα με AIDS, χρησιμοποιείται τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη για προφύλαξη και σουλφαδιαζίνη για κατασταλτική θεραπεία ύστερα από οξεία μόλυνση. Προσβαλλόμενες έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζονται με σπιραμυκίνη για την αποτροπή πλακουντιακών μολύνσεων.

Aliases (separate with |): Τοξοπλάσμωση
τουλαραιμία

Μία οξεία, ομοιάζουσα με την πανώλη, λοιμώδης νόσος που προκαλείται από τον Francisella tularensis. Μεταδίδεται σε ανθρώπους μέσω δήγματος ενός προσβεβλημένου κρότωνα ή άλλου εντόμου που απομυζεί αίμα, μέσω άμεσης επαφής με άλλα ζώα, μέσω της βρώσης ανεπαρκώς μαγειρεμένου κρέατος, ή μέσω της πόσης ύδατος που περιέχει τον οργανισμό. Η στρεπτομυκίνη ή η γενταμυκίνη είναι αποτελεσματικά στην θεραπεία της νόσου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Η περίοδος επώασης διαρκεί 2 έως 10 ημέρες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, πυρετό, ρίγη, έμετο και πόνους στο σώμα.

Aliases (separate with |): Τουλαραιμία
τραύμα, τραυματισμός
  1. Ένας σωματικός τραυματισμός ή πληγή που προκαλείται από εξωτερική δύναμη ή βία. Μπορεί να προκληθεί από το ίδιο το άτομο. Στις ΗΠΑ, ο τραυματισμός είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των ηλικιών 1 και 44 ετών. Επιπροσθέτως του θανάτου από τραυματισμό, υπάρχουν τουλάχιστον δύο περιστατικά μόνιμης αναπηρίας που προκαλείται από τραυματισμό. Οι κύριοι τύποι τραυματισμού περιλαμβάνουν αυτοκινητιστικά ατυχήματα, πτώσεις, εγκαύματα, πληγές από πυροβολισμό, και πνιγμό. Η πλειοψηφία θανάτων επέρχεται στις πρώτες ώρες ύστερα από το συμβάν.

  2. Ένας συναισθηματικός ή ψυχολογικός κλονισμός που μπορεί να προκαλέσει διαταραγμένα συναισθήματα ή συμπεριφορά.

Aliases (separate with |): Τραύμα, τραυματισμός
τραχεία

Ένας κυλινδρικός χόνδρινος σωλήνας, με 11,3 εκ. μήκος, από τον λάρυγγα ως τους πρωτογενείς βρόγχους. Εκτείνεται από τον έκτο αυχενικό μέχρι τον πέμπτο θωρακικό σπόνδυλο, όπου διαχωρίζεται σε ένα σημείο που αποκαλείται τρόπιδα σε δύο βρόγχους, ο καθένας από τους οποίους οδηγεί σε κάθε πνεύμονα. Ο βλεννογόνος αποτελείται από τριχωτό επιθήλιο που σαρώνει βλέννα, παγιδευμένη σκόνη και παθογόνα προς τα άνω.

Aliases (separate with |): Τραχεία
τραχειοστομία

Τεχνητή διάνοιξη του προσθίου τοιχώματος του τραχήλου η οποία οδηγεί στη τραχεία. Πραγματοποιείται χειρουργικά όταν η τραχεία έχει αποφραχθεί.

Aliases (separate with |): Τραχειοστομία
τραχηλική δυσπασία

Παρουσία προκαρκινοματωδών βλαβών στον τράχηλο της μήτρας.Τράχηλος μήτρας: Κατώτερο τμήμα της μήτρας που προβάλλει μέσα στον κόπλο. Το PAP – test χρησιμοποιείται ως προσυμπτωματικός έλεγχος της περιοχής.

Aliases (separate with |): Τραχηλική δυσπασία
τράχωμα

Ένας χρόνιος, μεταδοτικός τύπος επιπεφυκίτιδας, που είναι μία από τις κύριες αιτίες τύφλωσης στον κόσμο. Προκαλείται από το Chlamydia trachomatis, που είναι ενδημικό σε Αφρική, Ινδία και Μέση Ανατολή και παρατηρείται επίσης στις νοτιοανατολικές ΗΠΑ. Η ασθένεια μεταδίδεται από μύγες, ενδύματα, κλινοσκεπάσματα και χέρια μολυσμένα από εξίδρωμα. Στην συνέχεια, η φλεγμονή ακολουθείται από τη δημιουργία ουλών, που προκαλούν την θόλωση του κερατοειδούς.

Το τράχωμα αντιμετωπίζεται με εκ του στόματος τετρακυκλίνη ή σουλφοναμίδια για 3 έως 6 εβδομάδες, αλλά σε ενδημικές περιοχές είναι συχνή η επαναλοίμωξη. Είναι απαραίτητη η εγχείρηση όταν συμβαίνουν παραμορφώσεις βλεφάρων.

Aliases (separate with |): Τράχωμα
τριγλυκερίδιο

Οποιοιδήποτε συνδυασμοί γλυκερόλης με τρία ή πέντε διαφορετικά λιπαρά οξέα. Αυτές οι ουσίες, οι τριγλυκερόλες, αποκαλούνται επίσης ουδέτερα λίπη. Στο αίμα, τα τριγλυκερίδια συνδυάζονται με πρωτεΐνες για τον σχηματισμό λιποπρωτεϊνών. Το ήπαρ συνθέτει λιποπρωτεΐνες για την μεταφορά λιπών σε άλλους ιστούς, όπου αποτελούν πηγή ενέργειας. Το λίπος στον λιπώδη ιστό αποθηκεύεται ως ενέργεια.

Aliases (separate with |): Τριγλυκερίδιο
τρίχα
  1. Μια νηματοειδής δομή που αποτελείται από κερατίνη και εκφύεται από το δέρμα των θηλαστικών.

  2. Συνολικά, οι νηματοειδείς δομές που σχηματίζουν το τρίχωμα των ζώων ή αναπτύσσονται στο δέρμα των ανθρώπων.

Η τρίχα είναι ένα λεπτό, εύκαμπτο στέλεχος κερατινοποιημένων κυττάρων που αναπτύσσεται από μια κυλινδρική εγκόλπωση της επιδερμίδας, το τριχοθυλάκιο. Κάθε τρίχα αποτελείται από ένα ελεύθερο τμήμα ή στέλεχος και μια ρίζα που είναι έγκλειστη εντός του θύλακα. Το στέλεχος αποτελείται από τρεις κυτταρικές στοιβάδες: την επιδερμίδα ή εξωτερική στοιβάδα· το φλοιό που σχηματίζει το βασικό κερατώδες τμήμα της τρίχας· και το μυελό, τον κεντρικό άξονα. Το χρώμα της τρίχας οφείλεται στη χρωστική που περιέχεται στο φλοιό.

Η τρίχα σε κάθε μέρος του σώματος έχει μια καθορισμένη περίοδο ανάπτυξης, μετά την οποία αποπίπτει. Στους ενήλικες παρατηρείται μια συνεχής σταδιακή απώλεια και αντικατάσταση του τριχωτού. Οι τρίχες των φρυδιών έχουν διάρκεια ζωής μόλις 3 έως 5 μήνες· εκείνες του τριχωτού της κεφαλής από 2 έως 5 έτη. Η φαλάκρα ή αλωπεκίαση εκδηλώνεται, όταν ο ρυθμός αντικατάστασης είναι μικρότερος από το ρυθμό απώλειας. Μπορεί να είναι κληρονομική ή να οφείλεται σε παθολογικές καταστάσεις, όπως είναι οι λοιμώξεις ή οι βλάβες από ακτινοβολία. Παράγοντες που είναι κυτταροτοξικοί και χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσουν παροδική απώλεια των μαλλιών.

Aliases (separate with |): Τρίχα
τρόμος
  1. Ρίγος, τρόμος· ειδικότερα ένα συνεχές ρίγος σπασμωδικής φύσης.

  2. Μία ακούσια κίνηση ενός μέρους ή μερών του σώματος που προκύπτει από εναλλασσόμενες συσπάσεις αντίθετων μυών.

Οι τρόμοι μπορούν να ταξινομηθούν ως ακούσιοι, στατικοί, δυναμικοί, κινητικοί ή κληρονομικοί. Οι παθολογικοί τρόμοι είναι ανεξάρτητοι της θέλησης. Ο τρόμος μπορεί να είναι λεπτός ή αδρός, ταχύς ή αργός, και μπορεί να εμφανισθεί κατά τη διάρκεια της κίνησης (σκόπιμος τρόμος) ή να βελτιωθεί όταν το τμήμα ασκείται εκούσια. Συχνά, προκαλείται από οργανική νόσο. Ο τρόμος μπορεί επίσης να εκφράζει ένα συναίσθημα (π.χ. φόβος). Όλοι οι ανώμαλοι τρόμοι, εκτός του παρειακού και του οφθαλμικού μυοκλόνου, εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Aliases (separate with |): Τρόμος
τρομώδες παραλήρημα

Η πιο σοβαρή έκφραση του συνδρόμου στέρησης του αλκοόλ χαρακτηρίζεται από οπτικές, ακουστικές ή απτικές ψευδαισθήσεις, ακραίο αποπροσανατολισμό, ανησυχία και υπερδραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος (στοιχειοθετείται από ευρήματα όπως, διαστολή της κόρης του ματιού, πυρετό, ταχυκαρδία, υπέρταση και ανεξέλεγκτη εφίδρωση). Περίπου το 15% των προσβεβλημένων ασθενών ενδέχεται να πεθάνουν, συνήθως ως αποτέλεσμα συνοδών νοσογόνων ασθενειών. Η ανάκαμψη στους περισσότερους προσβεβλημένους ασθενείς συντελείται εντός 3 έως 5 ημερών.

ANTIMETΩΠIΣH: Η καταστολή με βενζοδιαζεπίνες αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας. Στις υπόλοιπες αρχές της γενικής περίθαλψης υποστήριξης περιλαμβάνονται η προστασία των αεραγωγών (και η διασωλήνωση όταν αυτή ενδείκνυται)· η ανάνηψη των υγρών και των ηλεκτρολυτών· η αιμοδυναμική υποστήριξη· η προστασία του ασθενούς από τραυματισμό· και η προφύλαξη από επιληψία. Η θεραπεία μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές λόγω των συνοδών συνθηκών νοσηρότητας που είναι αποτέλεσμα του χρόνιου αλκοολισμού, όπως η παγκρεατίτιδα, η οισοφαγίτιδα, η ηπατίτιδα ή ο υποσιτισμός.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Ο/H ασθενής και εκείνοι που τον/την περιβάλλουν, προστατεύονται από το να πάθουν κακό, ενώ η συνταγογραφούμενη θεραπεία φέρεται εις πέρας για την ανακούφιση από τα συμπτώματα στέρησης. Η διανοητική κατάσταση του ασθενούς, η καρδιοπνευμονική και ηπατική λειτουργία και οι ζωτικές ενδείξεις, μεταξύ των οποίων και η θερμοκρασία σώματος, παρακολουθούνται για την πρόληψη των επιπλοκών της υπερθερμίας ή της κατάρρευσης του κυκλοφορικού. Χορηγείται η συνταγογραφούμενη θεραπεία με φάρμακα και υγρά, τα οποία έχουν τιτλοποιηθεί ως προς τα συμπτώματα του ασθενούς και την ανταπόκριση της αρτηριακής πίεσης· γίνεται αξιολόγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων για τις ανάγκες του ασθενούς, ενώ τέτοια φάρμακα χορηγούνται σύμφωνα με τη συνταγή. Για τη μείωση των οπτικών παραισθήσεων πρέπει να προσφέρεται ένα ήρεμο, αγχολυτικό και ομοιόμορφα φωτισμένο περιβάλλον. Ο ασθενής αποκαλείται με το όνομά του, γίνεται συχνή αξιολόγηση των αντικειμένων που τον περιβάλλουν έτσι ώστε να προσανατολίζεται ο ασθενής με την πραγματικότητα, ενώ πρέπει να του επεξηγούνται όλες οι διαδικασίες. Ο ασθενής παρακολουθείται στενά, ενώ σπανίως πρέπει να αφήνεται μόνος του. Τα σωματικά δεσμά πρέπει να επιφυλάσσονται για τους εριστικούς ασθενείς ή τους ασθενείς που αποπειράθηκαν να τραυματίσουν τον εαυτό τους. Η υπομονή, η διακριτικότητα, η κατανόηση και η υποστήριξη είναι επιβεβλημένα σε όλη τη διάρκεια της περιόδου οξείας στέρησης. Με την υποχώρηση της φάσης οξείας στέρησης, ο ασθενής ενημερώνεται για την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας και υποστηρικτικής συμβούλευσης.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε τις ενδείξεις και τα συμπτώματα του αλκοολικού παραληρήματος από εκείνα που προκαλούνται από την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, τη μηνιγγίτιδα ή τη μέθη με άλλες ουσίες εκτός του αλκοόλ. Για την αξιολόγηση των ασθενών ύποπτων για DT ενδέχεται να απαιτείται νευροαπεικόνιση, οσφυϊκή παρακέντηση ή δοκιμασία διαλογής φαρμάκων.

Aliases (separate with |): Τρομώδες παραλήρημα
τροφική αλυσίδα

Η μεταφορά τροφικής ενέργειας από τους παραγωγούς (πράσινα φυτά), στους πρωτογενείς καταναλωτές (καταναλωτές πρώτης τάξης, φυτοφάγα ζώα), στους δευτερογενείς καταναλωτές (καταναλωτές δευτέρας τάξης, σαρκοφάγα ζώα). Οι νεκροί οργανισμοί όλων των ειδών αποικοδομούνται σε απλούστερα χημικά από τους αποικοδομητές (βακτήρια και μήκυτες), οι οποίοι καθιστούν ξανά τα μέταλλα διαθέσιμα στα φυτά.

Aliases (separate with |): Τροφική αλυσίδα
τροφοβλάστη

Η εξώτατη στιβάδα της αναπτυσσόμενης βλαστοκύστης (βλαστοδερμικό κυστίδιο) ενός θηλαστικού. Διαφοροποιείται σε δύο στιβάδες, την κυτταροτροφοβλάστη και συντροφοβλάστη, η τελευταία βρίσκεται σε στενή σχέση με το ενδομήτριο της μήτρας, με το οποίο καθιερώνει τροφικές σχέσεις.

Aliases (separate with |): Τροφοβλάστη
τύφλωση

Η ανικανότητα όρασης. Οι κύριες αιτίες τύφλωσης είναι ο καταρράκτης, το γλαύκωμα, η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας λόγω ηλικίας, ο σακχαρώδης διαβήτης και τα οφθαλμικά τραύματα. Η τύφλωση μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του φακού, του αμφιβληστροειδούς ή άλλων δομών του οφθαλμού, ασθένειες του οπτικού νεύρου ή βλάβες του οπτικού φλοιού ή των οπτικών νευρικών οδών του εγκεφάλου. Ένα μικρό ποσοστό νεογνών γεννιούνται τυφλά, αλλά πολύ περισσότεροι άνθρωποι τυφλώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η τύφλωση λόγω λοίμωξης είναι σπάνια, αλλά στον υπόλοιπο κόσμο ασθένειες όπως το τράχωμα και η ογκοκέρκω-ση αποτελούν σχετικά συχνές αιτίες σοβαρής οπτικής βλάβης. Σε υποσιτισμένα άτομα, η έλλειψη βιταμίνης Α αποτελεί μια άλλη σημαντική αιτία τύφλωσης. Υπάρχει ποικιλία ελεύθερων διαθέσιμων υπηρεσιών για τους τυφλούς και αναπήρους. Στις ΗΠΑ βιβλία που εκδίδονται ανά δίμηνο, κασέτες και ψηφιακοί δίσκοι, διανέμονται δωρεάν στους τυφλούς και αναπήρους που συμμετέχουν στο πρόγραμμα της Βιβλιοθήκης του Κογκρέσου για δωρεάν ανάγνωση. Αυτό το πρόγραμμα διαθέτει κατάλογο καταγεγραμμένων βιβλίων και περιοδικών, τα οποία διατίθενται διαμέσου ενός εθνικού δικτύου συμβεβλημένων βιβλιοθηκών και παρέχει νέες πληροφορίες σχετικά με τις εξελίξεις και τις δραστηριότητες των βιβλιοθηκών. Οι αιτήσεις για εγγραφές μπορούν να σταλούν στο Talking Books Topics, CMLS, P.O. Box 9150, Melbourne, FL 32902- 9150.

Aliases (separate with |): Τύφλωση
τυφοειδής αιμορραγία

Αδρή αιμορραγία που εμφανίζεται περίπου στο 10% των περιπτώσεων τυφοειδούς πυρετού που εξελίσσεται στο στάδιο εξέλκωσης του γαστρεντερικού. Η απώλεια αίματος μπορεί να φτάσει τα 1000ml. Μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα επεισόδια μεγάλων αιμορραγιών ή μικρότερες διαδοχικές αιμορραγίες. Οι τελευταίες είναι οι πιο σοβαρές. Οι αιμορραγίες λαμβάνουν χώρα τη δεύτερη εβδομάδα και στη διάρκεια της τρίτης εβδομάδας της νόσου.

Aliases (separate with |): Τυφοειδής αιμορραγία
τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή

Πειραματική μελέτη για να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα μιας συγκεκριμένης μεταβλητής (π.χ. φαρμάκου ή θεραπείας), στην οποία τα άτομα έχουν τυχαία ενταχθεί στην πειραματική ομάδα, στην ομάδα placebo, ή στην ομάδα ελέγχου. Η πειραματική ομάδα λαμβάνει το φάρμακο ή ακολουθεί τη διαδικασία· το φάρμακο της ομάδας placebo έχει καλυφθεί ώστε να προσομοιάζει στο φάρμακο που ερευνάται. Η ομάδα ελέγχου δεν λαμβάνει τίποτε. Εργαστηριακές εξετάσεις ή κλινικές εκτιμήσεις γίνονται στις ομάδες (συχνά χρησιμοποιώντας τη διπλή τυφλή τεχνική) για να καθορισθούν τα αποτελέσματα του φαρμάκου ή της διαδικασίας.

Aliases (separate with |): Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή
Glossary 2.8 uses technologies including PHP and SQL